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我國各地22日起正式實(shí)施調(diào)整后的藥物零售價(jià)格,與現(xiàn)行政府規(guī)定的零售指導(dǎo)價(jià)比,此次約有45%的品種價(jià)格作了適當(dāng)下調(diào),平均降幅12%左右;約有49%的品種價(jià)格未作調(diào)整,繼續(xù)按現(xiàn)行價(jià)格執(zhí)行;還有約6%的品種適當(dāng)提高了價(jià)格。(10月22日中國新聞網(wǎng))
已經(jīng)記不清楚這是國家發(fā)改委(計(jì)委)第幾十次“降價(jià)通知”了,筆者的印象是,近乎每一年,國家發(fā)改委(計(jì)委)都要管一管藥品市場(chǎng)中的高價(jià)現(xiàn)象。但是,如此之多的“降價(jià)通知”,除了能反映出相關(guān)部門貌似盡職盡責(zé)的“樂此不疲”外,還反襯出了單純降價(jià)行為的“西西弗斯命運(yùn)”——但凡是被降價(jià)的藥品,在市場(chǎng)上都很快會(huì)遇到“買不到”的現(xiàn)象,我們習(xí)慣上稱之為“降價(jià)死”。
降價(jià)―消失―出現(xiàn)新藥品―再降價(jià)―再消失,這好像是一個(gè)永不停歇的循環(huán)運(yùn)動(dòng)。
當(dāng)一種商品的利潤低于其他商品時(shí),銷售方自然會(huì)選擇利潤高的商品作為推銷的重點(diǎn)。普通百姓對(duì)于藥品也習(xí)慣于“價(jià)格高藥效就好”的慣性思維。兩者共同作用之下,被降價(jià)的藥品就會(huì)逐漸被市場(chǎng)拋棄。日積月累,市場(chǎng)上的降價(jià)藥也被會(huì)被高價(jià)藥取代。
最近的例子就發(fā)生在國慶前夕。9月3日,江蘇省物價(jià)局公布了零售價(jià)格在15元及以下的400余種廉價(jià)藥品目錄,結(jié)果,不到一個(gè)月時(shí)間,已經(jīng)有許多藥品退出市場(chǎng)。在“降價(jià)死”的鐵律面前,我們有理由擔(dān)心,新降價(jià)的45%的藥品,有沒有可能會(huì)在未來的市場(chǎng)上消失?如果有,那么發(fā)改委單純的降價(jià)行為,只會(huì)在形象工程上起到些許作用,對(duì)于“看病貴”問題,則只能治標(biāo)而不能治本。找一條杜絕“降價(jià)死”現(xiàn)象的根本解決途徑,要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比單純公布幾個(gè)“降價(jià)通知”更為重要。
“降價(jià)死”是我國藥品市場(chǎng)的獨(dú)有特色。這與我國時(shí)下實(shí)行的藥品生產(chǎn)和銷售制度不無關(guān)系。我國有六七千家藥品生產(chǎn)商,在生產(chǎn)方面,這個(gè)數(shù)字表征著激烈的競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)狀。但在“無形的手”的作用下,生產(chǎn)領(lǐng)域絕不是誘發(fā)“降價(jià)死”的主要原因。我們的目光自然轉(zhuǎn)向銷售環(huán)節(jié)。不必懷疑,我國藥品的銷售組織還主要是以醫(yī)院為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu),而這些機(jī)構(gòu)又絕大部分被國有體制所壟斷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷經(jīng)營模式?jīng)Q定了他們?cè)谶x擇藥品時(shí)的強(qiáng)勢(shì)地位,他們當(dāng)然愿意選擇高利潤藥品而放棄降價(jià)的藥品。表現(xiàn)在形式上,就是許多醫(yī)院存在大量“吃回扣”的現(xiàn)象。醫(yī)生為了“回扣”故意開高價(jià)方、開偏方,從而疏遠(yuǎn)本應(yīng)占領(lǐng)市場(chǎng)主體的低價(jià)藥。
不必諱言,“降價(jià)通知”終究解決不了“看病貴”問題。醫(yī)療體制改革也是一個(gè)極為復(fù)雜的系統(tǒng)工程,指望“一降了之”而達(dá)到“畢其功于一役”的效果,只是一種妄想而已。但是,“降價(jià)死”現(xiàn)象再頑固,也離不開“利益”二字,在筆者看來,只有讓醫(yī)和藥兩大體系實(shí)現(xiàn)徹底的分離、讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)變成真正的公益事業(yè)并對(duì)“新藥品”進(jìn)行嚴(yán)格的審批,才可能徹底避免“降價(jià)死”現(xiàn)象,百姓才能看得起病。 (王傳濤)
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