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　　所謂中風(fēng)其實(shí)就是急性腦血管病或急性腦血管意外，即通常所說的腦梗塞、腦出血。是由于腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病，包括顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈、靜脈及靜脈竇的疾病，但以動(dòng)脈疾病為多見。臨床上以突然起病，意識(shí)障礙，不省人事，半身不遂，口角歪斜，語言謇澀或不語，偏身麻木等為主要癥狀。

　　近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，許多急性腦血管病的發(fā)作得到及時(shí)而有效的救治，病人的生命得到了挽救，但卻不可避免地留下了某些后遺癥——或癱或傻，也有既癱又傻。這種傻就叫作腦血管性癡呆。

　　腦血管性癡呆的實(shí)質(zhì)是腦動(dòng)脈硬化，是由于體內(nèi)脂質(zhì)代謝障礙導(dǎo)致脂肪堆積在血管壁，使得血管管腔狹窄、血管彈性減低，嚴(yán)重者完全阻塞。這就造成腦組織供血不足，最終腦細(xì)胞壞死，腦組織軟化，腦子里出現(xiàn)許多梗塞、軟化灶。有關(guān)資料顯示，因高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等所致的腦血管病，如大片腦梗死、多發(fā)性腦梗死、皮質(zhì)下白質(zhì)腦病或出血性中風(fēng)等都可以導(dǎo)致血管性癡呆。有時(shí)病灶雖不大，但累及與認(rèn)知功能有重要關(guān)系的部位如海馬、邊緣系統(tǒng)等均可出現(xiàn)血管性癡呆。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，年齡≥60歲在中風(fēng)后3個(gè)月出現(xiàn)癡呆者為16%～26%。在老年性癡呆中，西歐地區(qū)的血管性癡呆約占65歲以上老人癡呆的10%～20%；日本報(bào)道為30%～40%，故中風(fēng)和癡呆關(guān)系非常密切。腦血管性癡呆多見于60歲左右，半數(shù)病人有高血壓、糖尿病、高血脂等病史，有反復(fù)多次的中風(fēng)發(fā)作，病情呈階梯樣進(jìn)展，即每發(fā)作一次卒中癡呆癥狀加重一次。檢查時(shí)可見明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如偏癱、肢體麻木、語言障礙等表現(xiàn)，腦CT或MRI檢查可查到腦梗塞或腦出血灶。

　　這種病的早期有類似神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)，如頭痛、頭昏、失眠、耳鳴、易疲勞、易激動(dòng)等。接著，可出現(xiàn)以下比較明顯的精神障礙。其一是記憶力減退，尤其是對(duì)新近發(fā)生的事情更難回憶。病人想不起來上頓飯吃的什么，而對(duì)二三十年前的事卻能較好地回憶；其二是情緒極不穩(wěn)定，容易激動(dòng)和傷感，往往為一些微不足道的小事而痛哭流涕、大發(fā)脾氣或欣喜忘形。隨著病情的發(fā)展，病人記憶力也愈來愈差，連對(duì)往事的回憶也困難了。

　　由于血管阻塞的程度可能時(shí)輕時(shí)重，病人的病情也會(huì)隨著波動(dòng)，時(shí)而清醒時(shí)而糊涂，但病情發(fā)展的總趨勢(shì)還是每況愈下，“糊涂”的時(shí)候愈來愈多。

　　在癡呆的進(jìn)程中，部分病人會(huì)出現(xiàn)疑心和妄想，認(rèn)為有人陷害他、偷他家的東西等等。但是，腦血管性癡呆病人發(fā)生自私、怪癖、不近人情等性格上的變化較晚，也較輕，即使到了晚期，病人明顯地傻了(癡呆)了，也還能保持原來的人格特點(diǎn)。這一點(diǎn)與老年性癡呆大不相同。麻煩的是，在臨床上，腦血管性癡呆與老年性癡呆在同一病人身上同時(shí)存在的情況十分常見。有人統(tǒng)計(jì)，約有一半的病人如此，這時(shí)鑒別起來就相當(dāng)困難了。

　　血管性癡呆預(yù)后相對(duì)較好，多梗死性癡呆及皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病早期治療效果較好，臨床早期診斷尤為重要。早期診斷腦血管性癡呆，就可在出現(xiàn)癡呆癥狀前采取措施，阻止疾病的繼續(xù)進(jìn)展和惡化。

　　由于中風(fēng)的病因可以防治，因此及早控制中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，一旦發(fā)生中風(fēng)就積極治療，對(duì)防止或減輕癡呆等中風(fēng)后遺癥的發(fā)生和發(fā)展，具有重要意義。

　　(摘編自法國《歐洲時(shí)報(bào)》作者：范勤毅　劉振國)