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　　視點(diǎn)提要

　　地方衛(wèi)生醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的快速發(fā)展，對軍隊(duì)醫(yī)療體制和保障模式產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。在市場服務(wù)豐富、保障方式多元的今天，如何充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，在更廣范圍、更高層次、更深程度上把軍隊(duì)醫(yī)療制度與社會醫(yī)療保障體系結(jié)合起來，是一個(gè)值得關(guān)注的問題。今天，我們以第二炮兵某軍代室、東海艦隊(duì)某保障基地等單位的醫(yī)療改革嘗試為藍(lán)本，與廣大讀者一道，探尋新的歷史條件下如何進(jìn)一步推動軍隊(duì)醫(yī)療改革社會化保障進(jìn)程。(劉明學(xué))

　　醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)掏干家底

　　在湘西偏僻鄉(xiāng)村休假的譚宇斌患感冒，前前后后花了1000多元。歸隊(duì)后，保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員取走了他的收據(jù)，完成理賠程序后，報(bào)銷的90%的看病費(fèi)用打進(jìn)了譚宇斌的賬戶。他告訴記者，如果不是參加地方商業(yè)保險(xiǎn)，這些費(fèi)用基本要全部由自己負(fù)擔(dān)。

　　譚宇斌是第二炮兵裝備部某軍代表室的一名干部，2年來，他和他的同事們一起充分感受到了醫(yī)療保障“兩條線”的“甜頭”：就近診治、按病擇院、依病施藥、大病無憂。譚宇斌所說的“兩條線”，是指既享受著軍隊(duì)免費(fèi)醫(yī)療保障，又參加了地方商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　采訪中，記者了解到，全室干部人人都投保了地方商業(yè)保險(xiǎn)中的“門診醫(yī)療保險(xiǎn)”、“意外傷害險(xiǎn)”和“大病醫(yī)療分紅保險(xiǎn)”。以“門診醫(yī)療保險(xiǎn)”為例，每人每年投保750元，最高理賠可以近萬元。

　　一般門診看病根本用不了上萬元，如果需要住院則會動用“大病醫(yī)療分紅保險(xiǎn)”理賠，可以說，官兵們在全國各地大病小情都不用為錢操心了！室領(lǐng)導(dǎo)高興地告訴記者。

　　寧可把錢花在“防”上，也不能等生病了再拿錢去“堵”，這是我們走社會化保障的原因！軍代表室總代表孟慶躍扳著指頭告訴記者，當(dāng)主官有兩怕：一怕出安全事故，二怕部屬生大病，窮得單位幾年翻不過身來。

　　軍代表室只有幾十人，同志們自費(fèi)看病后，報(bào)個(gè)醫(yī)藥費(fèi)也是情理之中的事�？蓡栴}真沒那么簡單，軍人本身是有免費(fèi)醫(yī)療卡的，如果是軍免都解決不了的，肯定數(shù)目少不了。室領(lǐng)導(dǎo)用“救護(hù)車一響，家底就泡湯”來形容“大病猛如虎”。

　　前年，軍代表室一名老同志患了胰頭癌，軍隊(duì)醫(yī)院服務(wù)好、技術(shù)高，但是好多名貴的救命藥不在軍免范圍之內(nèi)，大伙你100我200捐款，也是杯水車薪。領(lǐng)導(dǎo)再也坐不住了，緊急召開會議，“不惜代價(jià)要搶救”，費(fèi)用單位先墊付。

　　“不惜代價(jià)”的背后是“代價(jià)巨大”，一下子花掉了22萬元，家底都快被掏干了。

　　由于工作性質(zhì)，大家經(jīng)常出差，遇個(gè)頭疼腦熱的也不可能滿城找軍隊(duì)醫(yī)院，況且有的地方還沒有，這些自費(fèi)的“小錢”誰來出？

　　開始，代表室對這些“小錢”是來了就報(bào)，大家都是為了工作生的病嘛！可時(shí)間一長問題就來了，每人報(bào)一點(diǎn)“小錢”，一年下來不是個(gè)小數(shù)目。

　　軍代室領(lǐng)導(dǎo)給記者算了一筆賬：1998年至2005年，單位每年醫(yī)藥費(fèi)開支都在12萬元以上。為了給同志們省下醫(yī)藥費(fèi)，全室能不派的車不派、能不加的油不加。然而，再開源節(jié)流也堵不上每年巨大的看病窟窿，醫(yī)藥費(fèi)一次次沖破年初劃定的“紅線”。