“氣道壓高!氧飽和度下降!血壓一直下降!”“過敏處理!不行,血壓仍在繼續(xù)下降……”昨日下午6:30,第一手術(shù)室,華西醫(yī)院麻醉科住院醫(yī)生陽慧手忙腳亂地在手術(shù)臺邊穿梭,工作一年的她第一次遇到這樣的突發(fā)情況!皳尵葻o效,病人死亡!”緊張得額頭見汗的陽慧一下子倒在椅子上。
別著急,這名“病人”只是一臺西部惟一的HPS高端模擬機(jī)器人,價(jià)值300萬人民幣。在華西醫(yī)院臨床技能培訓(xùn)中心主任夏天博士的安排下,昨日(10月8日),記者首次全程目睹了醫(yī)院麻醉科住院醫(yī)生在高端模擬機(jī)器人身上“練手”的過程。
外傷病人大出血
下午5:00,華西醫(yī)院臨床技能訓(xùn)練中心4樓第一手術(shù)室里,一個(gè)身高1.8米左右的男子靜靜躺在手術(shù)臺上,雙眸微閉,身上蓋著藍(lán)色的手術(shù)鋪巾,嘴里插著氣管,心電監(jiān)護(hù)儀和麻醉機(jī)的工作聲音充斥著手術(shù)室……手術(shù)臺旁邊的黑板上,寫著該男子的病史:男,30歲,體重70公斤,外傷后行急診剖腹探查術(shù)并行脾切除術(shù),目前手術(shù)進(jìn)行2個(gè)多小時(shí),還將進(jìn)行40分鐘……
身穿白大褂的陽慧緊張地守在手術(shù)臺前,兩眼緊盯著傷員頭頂?shù)穆樽頇C(jī)和監(jiān)護(hù)儀,她必須保證這個(gè)大出血的傷員在手術(shù)中活下來。
搶救無效病人死亡
緊鄰手術(shù)室的控制室內(nèi),杜彬博士坐在操作臺前,面前放著一臺主機(jī)和一個(gè)監(jiān)視器,他在監(jiān)控手術(shù)臺前的陽慧。
雖然沒有親自做手術(shù),但杜彬博士卻如臨大敵。突然,陽慧驚惶起來,急促的“嘟嘟”聲尖銳地在手術(shù)室回蕩!斑@是麻醉機(jī)在報(bào)警!”杜彬向記者解釋道。果然,杜彬話音未落,就聽陽慧高喊起來:“氣道壓高!氧飽和度下降!血壓一直下降!”陽慧一面手忙腳亂地掛上輸液瓶,在傷員右胳膊上找到血管開始輸液。液體一滴一滴流進(jìn)傷員身體,但情況毫無好轉(zhuǎn),血壓仍繼續(xù)下降!班!”的一聲長鳴,監(jiān)視儀上的心電圖變成一條直線。陽慧一聲驚呼,轉(zhuǎn)身就抓除顫儀,可連擊幾次,傷員毫無反應(yīng)。不甘心的她給傷員做胸外心臟按壓。
幾分鐘后,杜彬博士走到手術(shù)臺前,用手電仔細(xì)檢查瞳孔后,宣布:“搶救無效,病人死亡!”
探討死因心服口服
拔掉傷員嘴里的氣管,扯下胳膊上的輸液器,將藍(lán)色的鋪巾拉來蓋住“死去”的傷員。原來,這是麻醉科醫(yī)生在這名HPS高端模擬機(jī)器人上練習(xí)。手術(shù)臺前,杜彬便開始和陽慧分析傷員的死因。最后,杜彬嚴(yán)肅地對陽慧指出:“剛才你忽略了一個(gè)問題,麻醉機(jī)報(bào)警,表示壓力增高,而你僅僅只把注意力放在血壓上面,延誤診斷,延誤處理,導(dǎo)致傷員缺氧死亡!”最后,陽慧不甘心地問:“你給HPS模擬人設(shè)置的什么并發(fā)癥?”“氣胸!這是聽診器就可以聽出來的!标柣鄄缓靡馑嫉卣f:“剛才攝影記者在旁邊,有點(diǎn)緊張,就沒有細(xì)聽!薄耙院笪覀儠(huì)在模擬手術(shù)課程中人為加入外界干擾,讓你們學(xué)會(huì)危機(jī)處理的各種原則!倍疟蚩偨Y(jié)說。
新聞解讀 西部首套最先進(jìn)的模擬人
這套HPS高端模擬機(jī)器人是從美國專門引進(jìn)的,“這種機(jī)器人可以最大限度模仿人體的生理和病理過程,目前,全國僅8個(gè)大城市有這套HPS高端模擬機(jī)器人。
杜彬說,麻醉并發(fā)癥和急需緊急處置的情況很多,現(xiàn)在可以通過程序編制把麻醉過程中可能出現(xiàn)的各種癥狀在HPS高端模擬機(jī)器人身上體現(xiàn)出來,“這些病可能是一個(gè)麻醉醫(yī)生一輩子都遇不到的,如果只靠看書,處置起來就會(huì)手忙腳亂甚至手足無措,顧此失彼!
這套HPS高端模擬機(jī)器人分成三個(gè)部分,一個(gè)是監(jiān)控室,監(jiān)控室由指導(dǎo)老師坐陣,設(shè)置機(jī)器人的癥狀;一個(gè)是手術(shù)室;還有一個(gè)討論室!耙郧搬t(yī)生練手都是在病人身上,現(xiàn)在都可以在這個(gè)機(jī)器人身上完成,大大減少對病人造成傷害的可能。今后,每一個(gè)華西臨床醫(yī)學(xué)院的學(xué)生和青年醫(yī)護(hù)人員,只要走上臨床都是身經(jīng)百戰(zhàn)的老將!”夏天不無自豪地說。(楊丹)
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