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　　提起醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，榆林市神木縣一位80多歲的老大娘說(shuō)：“娃呀，農(nóng)民看病不要錢(qián)了，婆姨們生娃娃住院也都免費(fèi)了。你說(shuō)現(xiàn)在這人咋都趕上這么好的時(shí)候了！”

　　2009年，全省百姓普遍感受到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所帶來(lái)的變化。

　　今年58歲的徐素霞，家住西安市東關(guān)南街臥龍社區(qū)臥龍巷，已經(jīng)被糖尿病糾纏了近8年。剛得病那幾年，經(jīng)常要往醫(yī)院跑。自從家門(mén)口建起了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一個(gè)電話，不管是白天還是晚上，醫(yī)生就來(lái)上門(mén)看病。她說(shuō)：“在社區(qū)看病不但方便，藥費(fèi)還便宜。”

　　全力以赴抓“醫(yī)改”

　　省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉少明日前在接受采訪時(shí)說(shuō)，今年年初，省衛(wèi)生廳就對(duì)推進(jìn)實(shí)施醫(yī)改做了大量全面、細(xì)致的前期準(zhǔn)備工作。省衛(wèi)生廳成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專(zhuān)人搞調(diào)研，初步梳理出全省醫(yī)改思路——以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，逐步解決老百姓看病難看病貴問(wèn)題。

　　我省在全國(guó)率先實(shí)行了農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目。從今年5月1日起，所有農(nóng)村婦女住院生孩子費(fèi)用全免，比原計(jì)劃提前3年實(shí)現(xiàn)全省覆蓋。孕婦住院分娩時(shí)，持合作醫(yī)療證、免費(fèi)住院分娩卡，自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。目前已有15萬(wàn)多農(nóng)村產(chǎn)婦受益，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用達(dá)9900多萬(wàn)元，受到了衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。陳竺部長(zhǎng)表示，免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助，陜西能做到，中西部地區(qū)就能做到；中西部地區(qū)能做到，全國(guó)就能做到。

　　“今天到村衛(wèi)生室開(kāi)了30.5元的藥，當(dāng)場(chǎng)就報(bào)銷(xiāo)了13元。”長(zhǎng)安區(qū)灤鎮(zhèn)街辦棗嶺村村民章小蕙談起新農(nóng)村合療帶來(lái)的好處，喜形于色。今年，全省足額落實(shí)新農(nóng)合資金25億元，參合率穩(wěn)定在92%，前三季度住院報(bào)銷(xiāo)比例平均達(dá)40%，最高報(bào)銷(xiāo)比例為農(nóng)民人均純收入的6倍。目前全省三分之一的縣已開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，補(bǔ)助比例為33%。新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌正在進(jìn)行調(diào)研和測(cè)算中。省政府決定從2010年起，全省新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元，其中各級(jí)政府補(bǔ)助120元，農(nóng)民個(gè)人30元。

　　如今，城鎮(zhèn)職工、居民、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民都能在醫(yī)療保險(xiǎn)中找到自己的方位，連長(zhǎng)期脫離土地進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民，也可在務(wù)工地參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　讓群眾少得病不得病

　　為讓群眾加強(qiáng)預(yù)防，實(shí)現(xiàn)“平時(shí)少生病”的目標(biāo)，我省重點(diǎn)抓好涉及面廣、影響全民健康水平的公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施。目前，8個(gè)多億的中省項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)已下達(dá)各地，補(bǔ)助力度居西北地區(qū)首位，促進(jìn)了區(qū)域和城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。我省城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)已達(dá)人均21.5元，比國(guó)家規(guī)定的15元高出6.5元。

　　我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在實(shí)施國(guó)家9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目基礎(chǔ)上，增加了為65歲以上老年人定期免費(fèi)開(kāi)展健康檢查項(xiàng)目。截至12月15日，我省城鎮(zhèn)居民健康檔案建檔262.79萬(wàn)人，建檔率為29.40%，農(nóng)村居民建檔313萬(wàn)人，建檔率為11.5%。系統(tǒng)管理3歲以下兒童57萬(wàn)，孕產(chǎn)婦23.12萬(wàn)人，高血壓、糖尿病及重性精神疾病等慢性病人33.54萬(wàn)人，65歲以上老人體檢183萬(wàn)人。

　　“去大醫(yī)院作檢查，一個(gè)項(xiàng)目就得排一上午的隊(duì)，累得腰酸腿疼�，F(xiàn)在可好了，家門(mén)口就能做檢查，還不花錢(qián)�！苯邮荏w檢的老人個(gè)個(gè)興高采烈。

　　目前，全省落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目地方配套資金9000多萬(wàn)元，增補(bǔ)葉酸婦女達(dá)7.63萬(wàn)人，完成貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)4974例，農(nóng)村婦女“兩癌”檢查17.73萬(wàn)人；15歲以下兩個(gè)年齡段兒童補(bǔ)種乙肝疫苗工作完成兩針，補(bǔ)種100余萬(wàn)人次；23所城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援77所縣級(jí)醫(yī)院；落實(shí)農(nóng)村改水改廁省級(jí)配套1189.5萬(wàn)元，全年建成農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所示范戶(hù)29.86萬(wàn)戶(hù)，1525份農(nóng)村飲水安全集中供水工程通過(guò)水質(zhì)監(jiān)測(cè)。

　　保障人民群眾身體健康，教育、計(jì)生等部門(mén)也在積極行動(dòng)中：

　　“一個(gè)雞蛋一杯奶，強(qiáng)健一代人”，今年秋季開(kāi)學(xué)時(shí)，全省教育系統(tǒng)啟動(dòng)了86萬(wàn)寄宿生的 “蛋奶工程”。省委書(shū)記趙樂(lè)際充分肯定了“蛋奶工程”的意義，他指出，要認(rèn)真實(shí)施“蛋奶工程”，使全省寄宿制學(xué)校每個(gè)學(xué)生每天能吃上一個(gè)雞蛋、喝上一杯牛奶或豆奶。

　　去年7月，省人口計(jì)生部門(mén)啟動(dòng)了農(nóng)村育齡婦女健康檢查工作。省政府將該項(xiàng)目列入全省民生八大工程。截至目前，全省共有440萬(wàn)育齡婦女受益，眾多患病婦女都在各縣、鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)站得到免費(fèi)治療，占查出疾病的41.45%。各級(jí)計(jì)生服務(wù)站不斷收到群眾送來(lái)的感謝信、錦旗，有的群眾還打出了“感謝黨，感謝政府！”的條幅。

　　為百姓看病有保障

　　建立國(guó)家基本藥物制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院為維護(hù)人民健康、保障公眾基本用藥權(quán)益實(shí)施的一項(xiàng)惠民工程。這項(xiàng)改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)難點(diǎn)，更是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及生產(chǎn)、定價(jià)、招標(biāo)、流通、配送、使用、報(bào)銷(xiāo)及零差率銷(xiāo)售等各個(gè)環(huán)節(jié)。

　　今年6月，我省在寶雞和榆林兩市啟動(dòng)藥品統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三統(tǒng)一”)試點(diǎn)工作，最近又?jǐn)U大到5個(gè)市，目前全省已確定“三統(tǒng)一”品規(guī)652種。我省決定分三步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，今年先在這5個(gè)地級(jí)市41%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和45%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度。省政府決定到明年2月底之前，全省30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備、使用基本藥物，實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷(xiāo)售。

　　省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉少明說(shuō)，我們要把控制藥品價(jià)格作為緩解群眾看病難看病貴問(wèn)題的一個(gè)抓手，有效降低虛高的藥品價(jià)格，遏制藥品費(fèi)用不合理的增長(zhǎng)。

　　“自從有了村衛(wèi)生室，疫情有人報(bào)，防病有人管，村民小病不出村，大病也能及時(shí)轉(zhuǎn)診�！遍L(zhǎng)安區(qū)細(xì)柳街辦義井寨衛(wèi)生室醫(yī)生湯亞軍介紹起村里的衛(wèi)生室，自豪感全寫(xiě)在臉上。

　　2009年，全省批準(zhǔn)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)516個(gè)，已安排實(shí)施124所中心和8所服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，各級(jí)總投入3.22億元，其中省級(jí)1.51億元。中央擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目和農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)后重建項(xiàng)目也全部下達(dá)，全省落實(shí)資金28.85億元，項(xiàng)目開(kāi)工率為96%。省政府啟動(dòng)了全省村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革試點(diǎn)，投資1.5個(gè)億，完成1.5萬(wàn)所村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。截至11月底，全省標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室達(dá)24325個(gè)，超額完成年度建設(shè)任務(wù)。并為基層培訓(xùn)678名全科醫(yī)師和446名社區(qū)護(hù)士。這些環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)一流的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，被群眾親切地稱(chēng)為“咱家門(mén)口的醫(yī)院”。

　　全省各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍實(shí)行“網(wǎng)上門(mén)診預(yù)約掛號(hào)”。推行的“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度”、醫(yī)療費(fèi)用“一日清單制”、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型設(shè)備檢查和部分檢驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)告單互認(rèn)共享制度，以及設(shè)立的“扶貧病床”等制度，都讓患者的心得以寬慰。記者在省婦幼保健院扶貧病區(qū)看到，這里的環(huán)境和服務(wù)與其他病區(qū)沒(méi)有任何差異，醫(yī)療費(fèi)用卻比別人低。據(jù)院黨委副書(shū)記馬西介紹：“我們對(duì)入住扶貧病區(qū)的患者，在醫(yī)療費(fèi)用整體比其他病區(qū)降低30%左右的基礎(chǔ)上再減免20%�！彼{(lán)田縣50多歲的農(nóng)民張愛(ài)琴，在省婦幼僅花了2000多元就做了個(gè)乳腺葉切除術(shù)。病愈后的張愛(ài)琴對(duì)醫(yī)護(hù)人員說(shuō)：“原來(lái)咱農(nóng)民也能住得起省級(jí)醫(yī)院！”