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　　我省把中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展列為深化改革的重點(diǎn)任務(wù)，推出“5＋1”醫(yī)改模式

　　如果說公立醫(yī)院改革要逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，公立中醫(yī)醫(yī)院改革則同時(shí)要解決“以西養(yǎng)中”的問題

　　中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)是中醫(yī)醫(yī)院的立院之本、建院之基、興院之源，在公立中醫(yī)醫(yī)院改革中必須牢牢把握這個(gè)方向

　　以敢為人先的魄力，我省(安徽)拉開了醫(yī)改大幕。隨著32個(gè)試點(diǎn)縣(市、區(qū))基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革逐漸深入，公立醫(yī)院改革的重任也將提上日程。中醫(yī)藥事業(yè)如何借力醫(yī)改取得突破？中醫(yī)醫(yī)院在公立醫(yī)院改革中又要怎么做？記者為此采訪了省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)高開焰。

　　——我省醫(yī)改方案中，“發(fā)展中醫(yī)藥”這一點(diǎn)如何得到體現(xiàn)？

　　——省委、省政府從我省是中醫(yī)藥大省以及滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求出發(fā)，把中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展列入我省深化改革的重點(diǎn)任務(wù)，與貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)一并推進(jìn)，確立了2009-2011年我省重點(diǎn)推進(jìn)六項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)的“5＋1”模式，力求借力醫(yī)改，重點(diǎn)解決制約我省中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸問題。此舉受到了國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局充分肯定。

　　——具體來說，“5＋1”醫(yī)改模式重點(diǎn)解決的制約我省中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸問題有哪些？

　　——主要有4個(gè)方面：一是解決基層中醫(yī)藥人才匱乏問題，提出到2011年，實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和1名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)生。二是解決中醫(yī)藥創(chuàng)新能力不足問題，提出加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地和重點(diǎn)中醫(yī)院建設(shè)，大力推進(jìn)以糖尿病病種研究為重點(diǎn)的國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)和以針灸學(xué)術(shù)研究為重點(diǎn)的國(guó)家中醫(yī)藥國(guó)際交流與合作基地建設(shè)。三是解決與中醫(yī)發(fā)展密切相關(guān)的中藥產(chǎn)業(yè)、中藥制劑和中藥飲片問題，提出積極扶持中藥材基地建設(shè)，3年內(nèi)扶持100個(gè)特色中藥制劑的研發(fā)和應(yīng)用，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同步實(shí)行中藥零差率銷售以及提高報(bào)銷比例等，探索基本藥物制度框架下有效的中藥飲片保障供應(yīng)途徑。四是解決如何擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域問題，提出發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。

　　——推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中有何意義？

　　——作為中醫(yī)藥服務(wù)的主要提供者、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的主要?jiǎng)?chuàng)新者和中醫(yī)藥文化的主要傳承者，公立中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)中起主導(dǎo)地位和作用，是實(shí)現(xiàn)政府公益性責(zé)任的重要載體，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不可缺少的重要力量。醫(yī)改的五項(xiàng)重點(diǎn)改革，哪一項(xiàng)也離不開公立中醫(yī)醫(yī)院的參與。因此，公立中醫(yī)醫(yī)院必須勇于承擔(dān)起歷史的使命，以主人翁精神積極投身深化醫(yī)改的偉大實(shí)踐，敢為人先，有所作為，為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)創(chuàng)新業(yè)績(jī)。

　　——加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，是醫(yī)改的五項(xiàng)工作重點(diǎn)。公立中醫(yī)院醫(yī)院應(yīng)如何參與其中？

　　——在建立基本醫(yī)療保障制度方面�，F(xiàn)階段，我省醫(yī)療保障制度的“廣覆蓋”仍是“低水平”的，必須出臺(tái)鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥的優(yōu)惠政策，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”優(yōu)勢(shì)。公立中醫(yī)醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)政策要求，杜絕違規(guī)現(xiàn)象，并要用好優(yōu)惠政策，注重調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)務(wù)人員使用中醫(yī)診療方法和技術(shù)的積極性。

　　在執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度方面。在國(guó)家基本藥物品種目錄中，中藥占很大比例，體現(xiàn)了中西藥并重的原則。公立中醫(yī)醫(yī)院一方面要確保使用基本藥物的比例，堅(jiān)持合理用藥，確保用藥安全。另一方面，鑒于中藥飲片目前尚未納入招標(biāo)采購(gòu)范疇，各中醫(yī)醫(yī)院必須嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)中藥從業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化中藥進(jìn)貨渠道管理。

　　在加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面。公立中醫(yī)醫(yī)院擔(dān)負(fù)著指導(dǎo)和支持基層中醫(yī)藥工作的重要職責(zé)，要發(fā)揮人才、技術(shù)和管理等優(yōu)勢(shì)，幫助培養(yǎng)人才，密切技術(shù)協(xié)作，指導(dǎo)科學(xué)管理，在�？茖２〗ㄔO(shè)方面尤其要建立廣泛協(xié)作關(guān)系。同時(shí)，強(qiáng)化自身特色優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮輻射和帶動(dòng)作用，實(shí)現(xiàn)雙贏效果。

　　在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面。積極參與重大疾病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置，消除“中醫(yī)只能治慢性病”的誤解，提高中醫(yī)藥社會(huì)貢獻(xiàn)率；重視發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢(shì)，滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)的不同需求；三是要加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，建立健全中醫(yī)藥科學(xué)知識(shí)普及教育機(jī)制。

　　在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方面。公立中醫(yī)醫(yī)院相對(duì)于其他公立醫(yī)院，存在基礎(chǔ)薄弱、人才匱乏、設(shè)備簡(jiǎn)陋、管理滯后等矛盾，因此，改革難度也更大。要按照“中西醫(yī)并重”的方針合理配置資源，鞏固完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系；落實(shí)中醫(yī)藥扶持政策，形成充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)、有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。

　　——與其他公立醫(yī)院相比，中醫(yī)醫(yī)院改革有何特點(diǎn)？

　　——公立中醫(yī)醫(yī)院與其他公立醫(yī)院有相同的改革方向、原則和目標(biāo)，但又有其特殊性。如果說公立醫(yī)院改革要逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，公立中醫(yī)醫(yī)院改革則同時(shí)要解決“以西養(yǎng)中”的問題，積極探索建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的投入補(bǔ)償機(jī)制、體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格形成機(jī)制、有利于中醫(yī)藥人員專心提供中醫(yī)藥服務(wù)的收入分配機(jī)制和有利于中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的用人機(jī)制等。因此，公立中醫(yī)醫(yī)院必須把突出中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)建設(shè)作為深化改革的核心任務(wù)。

　　——突出中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)建設(shè)這一核心任務(wù)要通過什么具體措施來落到實(shí)處？

　　——簡(jiǎn)而言之，可概括為“六個(gè)必須”。

　　必須堅(jiān)持中醫(yī)辦院方向，這一點(diǎn)要擺在首位。中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)是中醫(yī)醫(yī)院的立院之本、建院之基、興院之源，如果偏離了這個(gè)方向，任何改革都不能說是成功的。實(shí)踐中，這要通過舉措措施來體現(xiàn)。比如，在領(lǐng)導(dǎo)班子成員中，中醫(yī)藥人員要占多數(shù)，主要負(fù)責(zé)人或分管業(yè)務(wù)的負(fù)責(zé)人應(yīng)為中醫(yī)藥人員；主要職能科室和臨床科室的負(fù)責(zé)人應(yīng)為中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合人員；中醫(yī)藥人員應(yīng)占醫(yī)藥人員的70%以上；在診療活動(dòng)中，必須運(yùn)用中醫(yī)藥理論、診療方法和手段指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

　　必須加強(qiáng)中醫(yī)�？茖２〗ㄔO(shè)，這是加強(qiáng)中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)建設(shè)的突破口。中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展思路應(yīng)該是堅(jiān)持揚(yáng)長(zhǎng)避短，取長(zhǎng)補(bǔ)短，凸顯亮點(diǎn)，有所為，有所不為，走“大專科、小綜合”的發(fā)展路子。

　　必須加快中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。衛(wèi)生行政部門要制定中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計(jì)劃并安排經(jīng)費(fèi)。中醫(yī)醫(yī)院要將理論培訓(xùn)與臨床進(jìn)修、學(xué)歷教育與繼續(xù)教育、研讀經(jīng)典與跟師臨床相結(jié)合，探索建立人才培養(yǎng)新機(jī)制，尤其要注重發(fā)揮名老中醫(yī)藥專家的“傳、幫、帶”作用。

　　必須重視中醫(yī)臨床科研工作。要根據(jù)本地疾病譜和本院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，整合資源，合力攻關(guān)，并逐步將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)所提供的檢測(cè)手段納入中醫(yī)辨證論治體系。

　　必須大力推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新。

　　必須重視發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防治各個(gè)領(lǐng)域的作用。中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)不僅要在常見病、多發(fā)病上體現(xiàn)，也要在公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、重大疾病防治上體現(xiàn)。比如，在非典、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感等重大疾病的預(yù)防和治療上應(yīng)有所作為。(王慧慧)