按照新醫(yī)改文件,至2011年我國基本醫(yī)療保障制度將全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,到2020年將普遍建立比較健全的醫(yī)療保障體系,人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,即“全民醫(yī)保”。全國人大代表、揚州市公安局廣陵分局副政委陳先巖走訪了多家醫(yī)院調(diào)研,提出建議:全民參加醫(yī)保力度還不夠,應當推行免費的全民醫(yī)保,并立法保障實施。
看個闌尾炎,半年辛苦錢沒了
“我國年GDP總量高達20萬億元,人均1萬多元,但是人均可支配收入低于1000元的人口占全國總?cè)丝跀?shù)的比例很大!标愊葞r說,以急性闌尾炎為例,全國各地醫(yī)院的收費從1000元~5000元不等。這大約是一個農(nóng)村普通三口之家當年收入的1/3~1/2。而另一方面,卻是占人口不到10%的國家工作人員,享受著“高人一等”的公費醫(yī)療。亂開藥、小病大養(yǎng)、甚至一人公費全家享受。10%的人享受著所有的公費醫(yī)療資金,造成嚴重的社會不公。而沒有勞保的群眾生了病,忍受病痛的同時,還會陷入經(jīng)濟上的窘迫乃至破產(chǎn)。陳先巖認為,只有實行全民醫(yī)療保險,老百姓“病有所醫(yī)”,才會徹底消除這種不公正。
10元藥就能搞定卻要開千元藥
調(diào)研中,一線的醫(yī)務人員還向人大代表揭開了看病貴的“秘密”。比如一臺腹部外科手術(shù),涉及多個部位,手術(shù)費一共收了胃癌根治術(shù)、剖腹探查術(shù)、腹腔沖洗等費用,一項項疊加起來當然變得很高;腎癌的放射治療,一次治療既收腎臟放療費,又收淋巴結(jié)放療和腎上腺放療的費用,實際上是分解、重復收費。
看病貴,主要就貴在藥品和醫(yī)療器械費用上。比如,鎮(zhèn)痛泵里明明放10元錢的藥物,就可以達到很好的鎮(zhèn)痛效果,現(xiàn)在幾乎全都改用高價藥,手術(shù)后病人鎮(zhèn)痛泵的費用要花700~1400元不等!安∪烁兜膬r格,往往是出廠價的10倍以上甚至更高。”調(diào)研中,陳先巖發(fā)現(xiàn),越貴的藥物越受青睞,越廉價的藥物越無人問津。很顯然,高價藥背后有著很長的一串利益鏈。經(jīng)銷商加價、醫(yī)院進場費、付給醫(yī)生的回扣、藥劑科清單打印費、醫(yī)藥代表提成費、專家講課推介咨詢費、醫(yī)院加價、專家外出或出國開會交通及住宿費等等,這些錢最終全都轉(zhuǎn)嫁到了消費者身上。
建議推行全民醫(yī)保并立法保障
陳先巖發(fā)現(xiàn),雖然目前國內(nèi)許多城市都已實行了醫(yī)療保險制度,但并沒有積累多少成功經(jīng)驗,相反,一些地方的醫(yī)療保險體系瀕臨崩盤,出現(xiàn)無錢付等狀況。原因很多,比如監(jiān)管不力,不該進醫(yī)保的藥物“鉆”了空子等等。
“條件好的城市,醫(yī)?êw面比較廣,然而,未享受醫(yī)保的人往往經(jīng)濟條件不好,更需要雪中送炭。”陳先巖建議,只有推行全民醫(yī)保,才能解決目前存在的這些問題。當然,按現(xiàn)有國力,讓國家對所有人無節(jié)制埋單是不可能的,因此,全民醫(yī)保必須理解為基本醫(yī)療保險制度。即所有公民無論患有何種疾病,將獲得基本有效的全額免費治療。例如,感冒患者,可獲得速效感冒膠囊,如果患者追求高價藥,就得自己掏錢。
陳先巖還建議,必須為全民醫(yī)保立法,比如強制繳費制度、把繳納醫(yī)療保險費用納入法制軌道上;給病人使用醫(yī)保藥物也必須立法加以保護。對于醫(yī)保部門、醫(yī)務人員違法必須有相應的法律來懲治。全民醫(yī)保實施后,醫(yī)生收入可能受到一定影響,也應該適當提高醫(yī)生的勞動報酬,提高醫(yī)務人員的工作熱情和積極性。全國人大代表、南通市政協(xié)副主席劉璠也提交了一份建議,他認為,針對當前的醫(yī)保狀況,就應當趕緊從法律制度上規(guī)范起來,全國和省人大應立即制定醫(yī)療保險法。
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醫(yī)改最終能不能做到全民免費醫(yī)療?全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長黃潔夫近日坦言,中國醫(yī)改的目標不是全民免費醫(yī)療,而是努力保障國民看得起病,看得好病。他表示,去年中國醫(yī)療衛(wèi)生總費用1600多個億,人均1200元,而在農(nóng)村,新農(nóng)合的籌資水平僅僅是100元。如此看來,想要做到全民免費醫(yī)療,我國的經(jīng)濟水平承受不了。除此之外,黃潔夫表示,我國醫(yī)療資源城鄉(xiāng)之間嚴重不平衡,如果全民一起免費醫(yī)療,屆時有限的醫(yī)療資源可能導致社會資源的配置不均。
黃潔夫認為,醫(yī)改的目標是保障貧窮的人看得起病、看得好病;讓普通人拿一部分錢,政府或所在單位拿一部分錢,共同承擔看病的費用;讓先富起來的那部分人,自己多拿些錢,享受高端診療服務。此外,黃潔夫表示,在現(xiàn)實情況下,可允許公立醫(yī)院保留一定比例的特需服務。(現(xiàn)代快報 作者 孫蘭蘭 鹿偉)
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