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　　自甲型H1N1流感暴發(fā)以來(lái)，相關(guān)信息就鋪天蓋地地充斥著我們的生活。疫情在全球迅速蔓延，目前已有60多個(gè)國(guó)家和地區(qū)共發(fā)現(xiàn)近20000例甲型H1N1流感確診病例，死亡100多例。半月談?dòng)浾邔?duì)話中國(guó)疾病預(yù)防控制中心專(zhuān)家，為大家解答該如何理性應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感。

　　問(wèn)：人感染甲型H1N1流感后會(huì)有哪些表現(xiàn)？如果出現(xiàn)流感癥狀(如發(fā)燒、咳嗽等)，該怎么辦？

　　答：人感染甲型H1N1流感后的癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱(腋溫≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和(或)腹瀉，可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可加重。一般來(lái)說(shuō)，甲型H1N1流感病毒感染的臨床表現(xiàn)與季節(jié)性流感相似。但根據(jù)已報(bào)告的病例來(lái)看，其臨床表現(xiàn)多樣，可有無(wú)癥狀感染，也可發(fā)生嚴(yán)重肺炎導(dǎo)致死亡。

　　如果出現(xiàn)流感癥狀應(yīng)向醫(yī)院或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)報(bào)告，并及時(shí)到當(dāng)?shù)卦O(shè)有發(fā)熱門(mén)診和感染性疾病科的醫(yī)院就醫(yī)確診。使用口罩，或與其他人保持一定的距離；盡可能待在家中，不要上班、上學(xué)或去人多的地方；休息并大量飲水；咳嗽和打噴嚏時(shí)用一次性紙巾掩住口鼻，并適當(dāng)處理用過(guò)的紙巾；經(jīng)常和徹底地用肥皂和水清洗雙手，特別是在咳嗽或打噴嚏之后。

　　問(wèn)：甲型H1N1流感病毒是怎樣演變而來(lái)的？

　　答：甲型H1N1病毒由多種流感病毒毒株混交而成，是豬流感病毒的變種�，F(xiàn)階段傳播的甲型H1N1流感病毒中的H1N1毒株最早可追溯至1918年的西班牙大流感。人流感病毒的變異比較快，十幾年甚至幾年就可發(fā)生變種。而與人流感相比，豬流感自20世紀(jì)發(fā)現(xiàn)以來(lái)至少在豬之間流行了60年而沒(méi)有變異�？茖W(xué)家在報(bào)告中將H1N1豬流感病毒長(zhǎng)時(shí)間不變異的現(xiàn)象“歸功”于家豬的“短命”。由于人類(lèi)飼養(yǎng)的家豬通常只有一兩年壽命，豬的免疫系統(tǒng)還來(lái)不及對(duì)豬流感病毒形成抵抗力，豬就被送入了屠宰場(chǎng)。

　　問(wèn)：甲型H1N1流感病毒是否會(huì)出現(xiàn)變異毒性增強(qiáng)？

　　答：從目前情況看，我們?nèi)蕴幱谝咔榈脑缙冢�但現(xiàn)在甲型H1N1流感傳播范圍已經(jīng)超過(guò)非典。世界衛(wèi)生組織警告可能發(fā)生第二波疫情，依據(jù)的是歷史上發(fā)生過(guò)第二波，如1918年流感大流行時(shí)，第一波是3月份，第二波是10月份以后，比第一波疫情厲害得多。傳染病很大的特點(diǎn)在于它的不確定性，未來(lái)有三種可能性，一是傳播一段時(shí)間后，病毒毒力降低，自然消停；二是間歇幾個(gè)月，深秋初冬時(shí)卷土重來(lái)，可能更嚴(yán)重；三是持續(xù)蔓延，非常嚴(yán)重。目前看來(lái)，疫情走勢(shì)如何還較難確定。

　　問(wèn)：目前，我國(guó)內(nèi)地已經(jīng)出現(xiàn)了二代病例。二代病例的概念是什么？是否意味著公眾感染風(fēng)險(xiǎn)大幅增加？

　　答：二代病例是指在原發(fā)病例出現(xiàn)后，受其傳染而發(fā)生的病例。甲型H1N1流感對(duì)我國(guó)而言是一種輸入性疾病，因此，來(lái)自疫情流行國(guó)家的病例被稱(chēng)為輸入性病例，也叫一代病例，被一代病例感染的本土病人就被稱(chēng)為二代病例。

　　所謂一代病例、二代病例，其主要意義是用于專(zhuān)業(yè)人員分析傳染源和傳播鏈，以便追尋密切接觸者。目前我國(guó)內(nèi)地出現(xiàn)的首例二代病例能夠找到明確的傳染源和傳播鏈，對(duì)二代病例的密切接觸者也可以進(jìn)行追蹤并采取醫(yī)學(xué)防控措施，疫情仍在可控的范圍之內(nèi)。因此，盡管出現(xiàn)了二代病例，并不意味著公眾感染風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，對(duì)此不必恐慌。二代病例出現(xiàn)后主要由公共衛(wèi)生工作者從事專(zhuān)業(yè)應(yīng)對(duì)。但同時(shí)公眾也應(yīng)保持一定的警惕，掌握這一疾病的癥狀、傳播特點(diǎn)等相關(guān)知識(shí)，還要及時(shí)了解疫情的權(quán)威動(dòng)態(tài)信息，根據(jù)自身的健康和生活狀況做好個(gè)人防護(hù)，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀馬上就醫(yī)。

　　問(wèn)：目前我國(guó)的防控措施效果如何？一旦出現(xiàn)病例激增的情況將如何解決？

　　答：我國(guó)目前采取的防控措施十分有力、有效，其中一個(gè)重要因素是我們對(duì)病毒的傳播鏈掌握得比較清晰。我國(guó)從入境檢疫入手，及時(shí)發(fā)現(xiàn)第一代輸入病例，一旦一個(gè)病例被確診，我們便調(diào)動(dòng)所有可以調(diào)動(dòng)的力量，盡可能找到密切接觸者，對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，避免病毒繼續(xù)傳播下去。鑒于甲型H1N1流感病毒在潛伏期就具有傳播效力，我國(guó)必須堅(jiān)持現(xiàn)在的防控措施，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度，盡最大可能控制病毒傳播。

　　目前，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心正在與有關(guān)部門(mén)制訂進(jìn)一步防控工作的預(yù)案，一旦出現(xiàn)確診病例迅速增加，甚至出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)激增的情況，我國(guó)將根據(jù)病例出現(xiàn)的數(shù)量、范圍等采取相應(yīng)果斷措施，如關(guān)閉學(xué)校、娛樂(lè)場(chǎng)所，對(duì)公眾進(jìn)行交通告知等，因地制宜，用最小的社會(huì)成本控制疫情。同時(shí)把醫(yī)療救治的重點(diǎn)放在重癥病例的及早發(fā)現(xiàn)和救治上。這方面，我國(guó)在防治非典、禽流感及去年的地震傷員救治活動(dòng)中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　問(wèn)：在此種情況下，疫苗和相關(guān)藥品研制生產(chǎn)的最新情況是怎樣的？

　　答：從最初識(shí)別出大流行的流感毒株到第一劑疫苗上市，通常需要5至6個(gè)月。世界衛(wèi)生組織宣布，由于實(shí)驗(yàn)室里的甲型H1N1流感病毒生長(zhǎng)緩慢，使得研究人員無(wú)法提取病毒“留種”，這導(dǎo)致疫苗生產(chǎn)廠商可能無(wú)法在7月中旬前生產(chǎn)出針對(duì)甲型H1N1流感病毒的疫苗，這一日期比之前的預(yù)計(jì)晚了近兩個(gè)月。由于疫苗生產(chǎn)對(duì)安全性的要求極高，各國(guó)的疫苗生產(chǎn)均須在世界衛(wèi)生組織整個(gè)流感行動(dòng)計(jì)劃的框架下進(jìn)行，我國(guó)也必須在得到世界衛(wèi)生組織完成構(gòu)建的毒株后，才能用于疫苗生產(chǎn)。

　　目前國(guó)家食品藥品監(jiān)管局已經(jīng)幫助我國(guó)的流感疫苗生產(chǎn)企業(yè)與世界衛(wèi)生組織建立了直接溝通的渠道，一旦世界衛(wèi)生組織發(fā)放毒株，會(huì)在第一時(shí)間與國(guó)內(nèi)的生產(chǎn)企業(yè)直接取得聯(lián)系，而無(wú)需通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)管局中轉(zhuǎn)，這可以為企業(yè)節(jié)省半個(gè)月至1個(gè)月的寶貴時(shí)間。

　　問(wèn)：我們應(yīng)該采取怎樣的態(tài)度對(duì)待甲型H1N1流感？

　　答：甲型H1N1流感并不像想象的那么可怕。目前來(lái)看，盡管感染人數(shù)仍在增加，但該流感的病死率低于非典和禽流感。從國(guó)內(nèi)外情況來(lái)看，大部分病例可以自愈或治愈，需要緊急醫(yī)學(xué)搶救的只是少數(shù)。

　　目前我國(guó)確診病例中，年齡最小的不到2歲，最大的69歲，各年齡段都有，但沒(méi)有出現(xiàn)一例重癥，更沒(méi)有死亡病例，患者通過(guò)治療即可痊愈。這表明只要我們積極防控、措施得當(dāng)、治療及時(shí)，這次流感疫情是可防、可控、可治的，完全沒(méi)有必要恐慌。

　　在對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的甲型H1N1流感患者的治療過(guò)程中，中西醫(yī)結(jié)合等方法被證明是有效的。人們期待處于防治一線的醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)認(rèn)真總結(jié)這些成功經(jīng)驗(yàn)，盡早拿出一套適合中國(guó)人體質(zhì)特點(diǎn)的治療規(guī)范。同時(shí)，有關(guān)方面應(yīng)加強(qiáng)科研攻關(guān)、加大科研投入，密切跟蹤病毒變異情況，力爭(zhēng)早日研制出有效的疫苗。此外，公眾也應(yīng)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好個(gè)人防護(hù)工作，一旦出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就診并做好自我隔離。只要政府和公眾齊心協(xié)力，不恐慌、不輕視，積極作為，流感疫情是可防、可控、可治的。 (蘇婭)