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海南日報:醫(yī)改方案不宜過于宏觀與籠統(tǒng)

2008年10月16日 16:50 來源:海南日報 發(fā)表評論

  10月14日,國家發(fā)改委正式公布了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組起草的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》全文,向社會征求意見,并歡迎各界人士提出意見和建議,以便進一步完善。

  懷著興奮的心情,我馬上進入網(wǎng)站瀏覽了這份已經(jīng)等待很久的醫(yī)改方案。但我必須承認,我?guī)缀跏怯仓^皮將全文讀完的。我的讀后感是:有很多宏觀的概括,有很多粗線條的政策描述,還有很多仿若漂浮云中的未來愿景,但所有的一切要想兌現(xiàn)成真切可見的現(xiàn)實和真實可享的福利,卻非得有成百上千倍于此的具體政策從中嫁接不可。如果也算是一種“意見和建議”的話,那么我很想知道的是:如此宏觀的醫(yī)改方案將如何與非常微觀的公眾愿景實現(xiàn)對接?

  要知道,普通民眾對于新醫(yī)改方案的期待,往往總是很具體很“微觀”的,比如我是一個自由職業(yè)者,我什么時候能夠參加基本醫(yī)療保險;比如我是一個無錢醫(yī)治的重癥病人,我能否得到政府的救助;再比如醫(yī)患關(guān)系、藥品價格等等。顯然,面對這樣一份如此宏觀的醫(yī)改方案,普通民眾是很難有針對性地提出一些意見和建議的。在寫這篇文章的時候,國家發(fā)改委網(wǎng)站上顯示的公眾意見僅僅十幾條,而且大多與醫(yī)改方案本身的貼近性很差,不是針對醫(yī)改方案的某條某款發(fā)表看法,而只能自說自話地發(fā)表一些與醫(yī)療有關(guān)的觀點。

  過于宏觀的醫(yī)改方案,給民眾的最大感受就是“看不懂”,總感覺缺少一些實質(zhì)性的內(nèi)容。我相信在本意上發(fā)改委不是要將征求意見的對象僅僅局限于專門研究醫(yī)改問題的專家學者,但過于宏觀的醫(yī)改方案無疑間接設(shè)置了一個很高的提出意見和建議的門檻,讓普通民眾要么有話說不出,要么也只能說些與醫(yī)改方案本身似乎毫無關(guān)聯(lián)的“廢話”。

  過于宏觀的醫(yī)改方案,另一個頗為值得擔憂的地方是:容易在實際執(zhí)行中發(fā)生扭曲變形。有發(fā)改委官員曾將“迷失方向”定位為舊醫(yī)改的最大損失。但這一方向的迷失卻并不肇始于1997年出臺的被稱為舊醫(yī)改方案的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》。相反,它明確界定“我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)”,而且規(guī)定“中央和地方政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入,要隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐年增加,增加幅度不低于財政支出的增長幅度”。換言之,舊醫(yī)改之所以迷失方向,不是迷失在了方案制定和規(guī)劃,而是迷失在了現(xiàn)實執(zhí)行。

  有一點不容忽視:越是宏觀而籠統(tǒng)的醫(yī)改方案,往往越可能缺少可操作性和可控性。而沒有好的方案執(zhí)行,再好的醫(yī)改方案恐怕也無濟于事。對于新醫(yī)改方案,公眾最為憂慮的問題其實正是:美好的醫(yī)改愿景會否終究淪為紙上的空話?因此,相比于大而全、宏觀而籠統(tǒng)的純方向性醫(yī)改方案,公眾更為期待的也許是一種小而精、微觀而細致的能夠直接解決問題的醫(yī)改方案!绻f眼下的新醫(yī)改方案是一個豪華版的,那么,公眾更為期待的顯然是一個通俗版的醫(yī)改方案。(舒圣祥)

編輯:朱博】
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