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    漫畫：醫(yī)改方案。 中新社發(fā) 呂建設(shè) 攝

　　中新網(wǎng)11月14日電 中國(guó)官方日前公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》，向社會(huì)公開征求意見。截至11月13日22時(shí)30分，國(guó)家發(fā)展改革委網(wǎng)站共收到意見26000余條。新醫(yī)改能否解決“看病難、看病貴”等難題，成為各界熱議的問題。

　　新醫(yī)改方案：

　　承認(rèn)八不足 限定總目標(biāo)

　　這份《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》肯定了中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，為進(jìn)一步的改革打下了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)也承認(rèn)它與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾。

　　這些矛盾表現(xiàn)在八個(gè)方面：城鄉(xiāng)和區(qū)域不平衡、資源配置不合理、公共衛(wèi)生和農(nóng)村及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生薄弱、醫(yī)保不健全、藥品生產(chǎn)流通混亂、醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善、政府衛(wèi)生投入不足、醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快。

　　在這種認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，《意見稿》提出，深化醫(yī)改的總體目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)�；�本實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的時(shí)間是2020年。

　　何謂“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”？《意見稿》的回答是“四梁八柱”。“四梁”是指公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系；“八柱”則指醫(yī)療管理機(jī)制、科技和人才保障等八項(xiàng)體制。

　　醫(yī)院意見：

　 “醫(yī)改對(duì)部分熱點(diǎn)問題模糊帶過”

　　廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院副院長(zhǎng)李慶豐說，從總體來看，新醫(yī)改方案征求意見稿與他預(yù)料的沒有太大差別。關(guān)于醫(yī)改，目前看來大的方向還是比較明確的，對(duì)于以前討論的熱點(diǎn)都涉及到了。

　　“但是，這個(gè)新方案現(xiàn)在只是給出了幾個(gè)原則，到底該怎么具體操作，還是讓人很期待。比如方案提到要實(shí)行醫(yī)藥分家，到底怎么分？如果國(guó)家補(bǔ)償醫(yī)院的話，到底會(huì)怎么補(bǔ)償？還有諸如醫(yī)療機(jī)構(gòu)以后由誰來管？這些都不甚明了。”此外，李慶豐認(rèn)為，醫(yī)院到底該走市場(chǎng)化的道路還是國(guó)家收起來管，對(duì)于這點(diǎn)新方案沒有表態(tài)，表面上看是“兼容并蓄”，其實(shí)還是沒有說清是向左還是向右，希望能早點(diǎn)明確這個(gè)問題。

　　患者心聲：

　　小病其實(shí)更需要醫(yī)保

　　對(duì)于新醫(yī)改方案，“看不懂”是相當(dāng)一部分市民的心聲。有媒體在廣州市第一人民醫(yī)院掛號(hào)處前隨機(jī)采訪了10名市民，其中6人知道國(guó)家剛出臺(tái)了新醫(yī)改方案征求意見稿，但當(dāng)問到他們對(duì)方案中的哪些內(nèi)容最為關(guān)注的時(shí)候，卻只有兩位市民勉強(qiáng)回答出了“全民醫(yī)�！焙汀盎�本藥物制度”，其余4人都搖頭表示并不清楚方案中的具體內(nèi)容。他們直言：“這么長(zhǎng)一份文件，內(nèi)容太專業(yè)，我們老百姓看不懂�！�

　　另外，對(duì)于新醫(yī)改方案中透露出的“醫(yī)保向門診小病延伸”的信息，在某事業(yè)單位工作的周佩誼女士就表示“是件好事”。她說：“其實(shí)像我們這些年輕人，得大病、住院的情況畢竟是少數(shù)，反而因?yàn)樾〔】撮T診的機(jī)會(huì)比較多，但現(xiàn)在看個(gè)感冒就得花五六百元。所以說，其實(shí)小病更需要醫(yī)保�！�

　　專家視點(diǎn)：

　　公立醫(yī)院改革難點(diǎn)仍無確切藥方

　　廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波因開博客直言醫(yī)改得失,成為著名的“醫(yī)改問題專家”。他點(diǎn)評(píng)這份新醫(yī)改草案說，“醫(yī)藥分開”、“收支兩條線”這些公立醫(yī)院改革難點(diǎn),這次雖有觸及,但沒有確切的“藥方”,操作性不強(qiáng)。比如“收支兩條線”,大醫(yī)院醫(yī)生擔(dān)心收入銳減,專家擔(dān)心重走計(jì)劃經(jīng)濟(jì)“大鍋飯”老路,所以這次草案只提基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以探索,而公立醫(yī)院則只是強(qiáng)調(diào)政府加大投入,地方可對(duì)有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。

　　廖新波說：“水泥鋼筋的框架是有了,但最后究竟蓋成什么樣子,就仍有待各方長(zhǎng)期和艱苦的努力�！�

　　關(guān)注：

　　醫(yī)改實(shí)踐中的難題

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革被視為中國(guó)當(dāng)前最復(fù)雜最艱難的改革深水區(qū)之一。由此，對(duì)于醫(yī)改方案的操作需特別關(guān)注三個(gè)方面：其一，政府要下決心根治“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一痼疾。　其二，醫(yī)療保障體系建設(shè)要充分考慮流動(dòng)人口的實(shí)際情況，特別是農(nóng)民工。其三，要綜合考慮對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)人員的培養(yǎng)、使用和激勵(lì)。

　　有評(píng)論認(rèn)為，這份征求意見稿為了平衡各方的不同意見，把不同機(jī)構(gòu)的醫(yī)改版本中某些截然相反的意見全都涵蓋在內(nèi)，“既要政府主導(dǎo)也要市場(chǎng)化、既要補(bǔ)供方也要補(bǔ)需方，而很多方面其實(shí)是不可能并存的”，“綜觀醫(yī)改方案，距離解決‘看病難、看病貴’難題尚有很長(zhǎng)的路要走�！�

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