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　　解讀一：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

　　武漢應(yīng)保居民登記參保率達(dá)到88.12%

　　(記者嚴(yán)瓏 陳媛)據(jù)武漢市勞動保障局介紹，到2008年12月底，武漢市居民醫(yī)保參保登記人數(shù)達(dá)到106.62萬人，占全市應(yīng)參保居民總?cè)藬?shù)121萬人的88.12%。全市征收66.92萬名參保居民個人繳費(fèi)2258.7萬元(低保、重殘人員19.24萬人個人不繳費(fèi)，視同已全額繳費(fèi))，征收人數(shù)占參保登記人數(shù)的62.76%。

　　今年武漢市將提高居民醫(yī)保待遇。調(diào)整后醫(yī)保基金支付比例分別為：在社區(qū)、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和惠民醫(yī)院住院由60%提到80%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由50%提到65%，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由40%提高到50%。為與新方案匹配，政府對居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在原基礎(chǔ)上提高了20元。目前，該方案已上報(bào)省政府。

　　今年武漢百萬大學(xué)生也將納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。初步預(yù)計(jì)大學(xué)生個人每年參保繳費(fèi)在20元左右。

　　省勞動保障廳則介紹，我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保2008年6月在全省鋪開以來，截止到12月底，參保居民已有650萬人。今年我省將繼續(xù)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，力爭到年底武漢市、孝感市、荊門市參保率達(dá)到85%，其他市州參保率達(dá)到75%。

　　我省還將鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)通過適當(dāng)降低城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線等措施，減輕個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。探索門診費(fèi)用統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌試點(diǎn)，按照便民利民的原則，加強(qiáng)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范工作流程，完善管理標(biāo)準(zhǔn)體系，研究參保人員跨地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移、接續(xù)和異地就醫(yī)等問題。

　　另據(jù)武漢市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，至2008年底，武漢市參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民人數(shù)達(dá)265.4萬人，參合率達(dá)到96.4%，籌資水平提高到人均140元以上。

　　解讀二：初步建立國家基本藥物制度

　　基本藥物制度主要保證常見病的治療

　　(記者方琳)基本藥物制度是解決“看病貴”的有效措施，是本次醫(yī)改的亮點(diǎn)之一。

　　國家基本藥物制度的主要內(nèi)容是中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西醫(yī)并重的原則，合理確定基本藥物的品種和數(shù)量。

　　衛(wèi)生部黨組書記高強(qiáng)指出，目前，中國市場上約有1萬多種藥品，而基本藥物大約只有數(shù)百種，絕大多數(shù)藥品還不能納入基本藥物的范圍。只有硬性要求不同級別醫(yī)院對目錄藥品都有一定的使用比例，才能有效降低藥費(fèi)。而對大量非基本藥物，還是要實(shí)行集中采購。

　　省衛(wèi)生廳有關(guān)人士分析，國家基本藥物制度主要適用于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是保證常見病、多發(fā)病的治療，一旦患者有了疑難、重癥疾病，到更高級別的醫(yī)院就診，基本藥物往往起不到作用，醫(yī)生就只能用基本藥物以外的藥品了。所以，基本藥物制度主要是解決基本用藥問題的。他稱，只有等到國家制定頒布基本藥物目錄后，才能明確不同規(guī)模、不同級別衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物配備率和使用率。

　　解讀三：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

　　武漢建成116個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　(記者陳媛 通訊員袁英紅 陳莉)昨日武漢市衛(wèi)生局通報(bào)，至2008年，武漢市已建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心116個、衛(wèi)生服務(wù)站386個，實(shí)現(xiàn)了居民步行15分鐘可到達(dá)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈。同時(shí)完成了44家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和523個村衛(wèi)生室的建設(shè)。

　　武漢市衛(wèi)生局局長林國生說，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民“看病難、看病貴”問題的重要舉措。武漢市大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由原街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高，服務(wù)水平不能滿足居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要。為此，武漢市于2007年8月探索大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改革試點(diǎn)，利用大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源和技術(shù)，加快提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

　　截至目前，武漢市已有26家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被大醫(yī)院托管。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年，武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診量達(dá)到650萬人次，門診病人平均費(fèi)用由68元下降至45元。

　　解讀四：促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

　　到2010年，武漢市建檔率達(dá)到80%

　　(記者陳媛 通訊員袁英紅 陳莉)武漢市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)該市計(jì)劃，到2010年實(shí)現(xiàn)為全市80%戶籍人口建立居民家庭健康檔案。

　　建立健康檔案后，醫(yī)務(wù)人員除了對病人指導(dǎo)用藥和進(jìn)行治療外，還可以針對他的生活習(xí)慣，開出綜合處方，對疾病進(jìn)行預(yù)防和控制。

　　截至2008年6月，武漢市中心城區(qū)更新和新建家庭健康檔案4.89萬份，居民健康檔案11萬份。

　　解讀五：推進(jìn)公立醫(yī)院改革

　　取消藥品加成“操作起來有點(diǎn)難”

　　(記者方琳 嚴(yán)瓏)推進(jìn)公立醫(yī)院改革，其中有一個重要環(huán)節(jié)是取消公立醫(yī)院藥品加成政策，增加藥事服務(wù)費(fèi)。對這一舉措，受訪的幾家公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人都認(rèn)為“操作起來有點(diǎn)難”。

　　一家三甲醫(yī)院院長認(rèn)為，取消藥品加成政策需要一系列方案支撐，今年才開始試點(diǎn)，估計(jì)阻力很大，看試點(diǎn)情況再說。

　　省新華醫(yī)院院長涂遠(yuǎn)超認(rèn)為，更多資本進(jìn)入醫(yī)療市場，既能彌補(bǔ)政府投入上的不足，也能滿足不同層次的醫(yī)療需求。武漢瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院院長張建新說，很歡迎新醫(yī)改方案中提到的“多元化辦醫(yī)”，既能緩解“看病難”，也能讓政府集中更多財(cái)力投入到預(yù)防保健上。此外，大醫(yī)院消化能力有限，民營醫(yī)院的加入能形成競爭。但他同時(shí)表示，加強(qiáng)監(jiān)管和配套必不可少，否則可能造成醫(yī)療競爭的混亂。

　　解讀六：醫(yī)改難點(diǎn)

　　建立基本藥物制度和公立醫(yī)院改革阻力大

　　(記者高家龍)昨日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師張新平預(yù)計(jì)，今后3年的階段性工作目標(biāo)，醫(yī)改的難點(diǎn)將可能集中在建立國家基本藥物制度和公立醫(yī)院改革兩大塊。

　　她稱，建立國家基本藥物制度真正的現(xiàn)實(shí)問題在于，有的醫(yī)院出于利潤等各種考慮，并不使用國家藥物目錄里的藥品，如何改變這種既有的利益格局恐非易事。

　　公立醫(yī)院改革將開始試點(diǎn)，逐步鋪開。日前已有消息稱將取消醫(yī)院藥價(jià)加成，允許醫(yī)院收取藥事服務(wù)費(fèi)。對此，張新平教授預(yù)計(jì)，公立醫(yī)院改革阻力較大，“光靠藥事服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用無法彌補(bǔ)取消醫(yī)院藥價(jià)加成帶來的損失”。

　　她認(rèn)為，要突破公立醫(yī)院改革的瓶頸，一要建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，比如國家投入到位、收取合理的藥事服務(wù)等各種費(fèi)用等；二要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)營造良好的外部環(huán)境，建立一套保障醫(yī)生的機(jī)制(比如可以考慮給醫(yī)生購買職業(yè)保險(xiǎn))，醫(yī)生是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，如果缺乏保障和社會理解，他們還可能會出于自保等原因，開大檢查單，加重患者負(fù)擔(dān)。