2009年1月21日,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。會(huì)議指出,根據(jù)國(guó)務(wù)院部署,去年9月《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》再次向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn),引起各方面積極反響。有關(guān)部門(mén)認(rèn)真吸納各方面的建議,對(duì)《意見(jiàn)》作了修改完善,重點(diǎn)圍繞群眾關(guān)心的問(wèn)題,明確了今后3年的階段性工作目標(biāo)。初步測(cè)算,為保障該醫(yī)改方案順利實(shí)施,3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元。 中新社發(fā) 任衛(wèi)紅 攝
記者從相關(guān)權(quán)威渠道獲悉,經(jīng)過(guò)公開(kāi)征求意見(jiàn)、修改后的新醫(yī)改方案最后版本有望近期公布,隨之公布的還包括《2009~2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱實(shí)施方案)。
最后版本,相比征求意見(jiàn)稿,在改革的基本指導(dǎo)原則上未改動(dòng),具體內(nèi)容上調(diào)整力度不大;但從實(shí)施方案來(lái)看,部分改革的操作細(xì)節(jié)進(jìn)行了局部調(diào)整,部分改革重點(diǎn)細(xì)化了措施和制度安排。
1月21日,國(guó)務(wù)院原則通過(guò)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》,即新醫(yī)改方案和實(shí)施方案。新醫(yī)改方案提出,將在2009~2011即3年間,各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元用于五項(xiàng)醫(yī)改。
五項(xiàng)重點(diǎn)包括了醫(yī)保、基本藥物、基層醫(yī)療服務(wù)體系、公共服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革,目前“眉目”已清晰。從新醫(yī)改“指導(dǎo)意見(jiàn)”公布,到新醫(yī)改方案敲定,再到實(shí)施方案落子,新醫(yī)改終于邁入實(shí)施操作的新征程。
作為新醫(yī)改方案五項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容之一,也是未來(lái)8500億投入的重點(diǎn)之一的醫(yī)保制度,其未來(lái)三年的改革操作性政策也已明確。
大學(xué)生納入醫(yī)保
修訂后的方案,明確了醫(yī)保制度改革細(xì)則。
首先,在擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面上,有更明確的時(shí)間表和人群范圍。即3年內(nèi),城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率達(dá)到90%以上;覆蓋人群擴(kuò)大到農(nóng)民工和大學(xué)生等。
從現(xiàn)有數(shù)據(jù)看,完成覆蓋目標(biāo)的時(shí)間表要求已不難。
據(jù)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示,截至2008年3月底,全國(guó)已經(jīng)開(kāi)展新農(nóng)合的縣(市、區(qū))數(shù)達(dá)2679個(gè),參加合作醫(yī)療人口8億,參合率為91.05%。
“除部分困難企業(yè)參保難外,其他城鎮(zhèn)職工基本上已參加醫(yī)療保險(xiǎn)。”長(zhǎng)期研究醫(yī)保領(lǐng)域的專家、首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)兼職教授關(guān)志強(qiáng)對(duì)記者分析,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保已經(jīng)實(shí)施十幾年,目前參保率已近80%,現(xiàn)在重點(diǎn)是要著手解決困難企業(yè)職工參保問(wèn)題。
“困難企業(yè)”多指經(jīng)營(yíng)困難的老國(guó)有企業(yè),由于繳不起或者不能足額繳費(fèi),職工和退休人員的醫(yī)保權(quán)益不能得到保障。
據(jù)悉,修訂后的醫(yī)改方案,對(duì)于“困難企業(yè)職工和退休人員參保難”問(wèn)題的解決辦法是,政府財(cái)政出錢(qián)補(bǔ)助其參保。
盡管城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)施僅兩年,但“擴(kuò)面”迅速擴(kuò)展。據(jù)人保部最新數(shù)據(jù)顯示,截止到2008年11月底,全國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)過(guò)億,達(dá)到10012萬(wàn)人,比上年底增加5721萬(wàn)人。
除給出時(shí)間表,新方案還對(duì)目前各項(xiàng)醫(yī)保制度未能覆蓋的“遺漏”人群,如農(nóng)民工如何參加醫(yī)療保險(xiǎn),給出了明確制度安排。
據(jù)上述消息人士透露,新方案指出,農(nóng)民工參加醫(yī)保有兩種途徑,一是在城鎮(zhèn)有正式勞動(dòng)合同的農(nóng)民工,參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保;如果是流動(dòng)性比較強(qiáng)的農(nóng)民工,則可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
除上述人群外,修訂后的醫(yī)改方案還提出一個(gè)新的醫(yī)保覆蓋目標(biāo)人群——所有在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
“目前有些大學(xué)的學(xué)生已納入醫(yī)保,有些大學(xué)的學(xué)生仍保留公費(fèi)醫(yī)療待遇!币晃唤咏t(yī)改方案制定者的有關(guān)專家分析,目前“統(tǒng)招”的部署重點(diǎn)大學(xué)或省級(jí)重點(diǎn)大學(xué)的學(xué)生仍實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療,類同于公務(wù)員。但也有部分高等院校學(xué)生已納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。實(shí)行這項(xiàng)改革意味著所有類型高等院校的學(xué)生,將不再享受公費(fèi)醫(yī)療,進(jìn)入醫(yī)保序列。
在醫(yī)!皵U(kuò)面”后,財(cái)政補(bǔ)助醫(yī)保的水平也將提高。即到2010年,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。
醫(yī)保管理體制改革或邁向“管辦分離”
除此,醫(yī)改方案對(duì)醫(yī)保保障水平、基金結(jié)余率等也提出了新的政策要求。
據(jù)悉,新方案提出,要提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)!胺忭斁”,即提高這兩項(xiàng)醫(yī)保最高報(bào)銷水平。
相比城鎮(zhèn)職工醫(yī)保(3萬(wàn)—8萬(wàn)之間),城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合“封頂線”多為1萬(wàn)到3萬(wàn)。也就是說(shuō),同樣是醫(yī)保,但有不同的醫(yī)保待遇。
“提高的標(biāo)準(zhǔn)大約是農(nóng)民年人均收入的六倍!鄙鲜鱿⑷耸客嘎叮桨柑岢,新農(nóng)合“封頂線”要隨著當(dāng)年農(nóng)民總收入水平增加而相應(yīng)提高標(biāo)準(zhǔn)。
據(jù)上述消息人士透露,相比報(bào)銷比例,針對(duì)醫(yī)保基金的高結(jié)余率現(xiàn)狀,方案也提出了改革意見(jiàn)——積極探索合理的結(jié)余水平,并適當(dāng)調(diào)整結(jié)余率。
“醫(yī);鹌骄甓冉Y(jié)余率在26%左右,最高的年份達(dá)到36%!蔽錆h大學(xué)社會(huì)保障研究中心教授王保真對(duì)記者分析,國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看,結(jié)余率一般控制在10%以下比較合適。
本報(bào)記者從人力資源和社會(huì)保障了解到,自1998年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度正式建立醫(yī)療,從全國(guó)來(lái)說(shuō),醫(yī)療保險(xiǎn)基金每年都有結(jié)余。并且從2001年以來(lái),基金的累計(jì)結(jié)余已經(jīng)超過(guò)了基金的當(dāng)年支出。
最新數(shù)據(jù)顯示,截止到2007年底,全年全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入2257億元,支出1562億元,年末基金累計(jì)結(jié)存2477億元。
“醫(yī);痖L(zhǎng)期并大量結(jié)余,降低了基金使用效率,也降低參保人的待遇。”一位醫(yī)保專家稱,結(jié)余過(guò)多也為部分地方政府挪用基金留下了空間。
相比上述,方案對(duì)醫(yī)保深層體制領(lǐng)域也提出了改革思路。即走向“有競(jìng)爭(zhēng)”的醫(yī)保管理體制。
據(jù)上述消息人士透露,“積極探索醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)第三方托管”、“發(fā)展非營(yíng)利性醫(yī)保機(jī)構(gòu)”等含義出現(xiàn)在新醫(yī)改方案中。
“醫(yī)保服務(wù)也要走向競(jìng)爭(zhēng)!鄙鲜鼋咏桨钢贫ㄕ叩膶<冶硎荆卺t(yī)保服務(wù)提供上,也要打破壟斷,產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)。這一思路意味著,醫(yī)保管理制度將邁開(kāi)改革步伐。其中,“管辦分離”將是改革方向之一。(記者 王世玲 來(lái)源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道)
銆?a href="/common/footer/intro.shtml" target="_blank">鍏充簬鎴戜滑銆?銆? About us 銆? 銆?a href="/common/footer/contact.shtml" target="_blank">鑱旂郴鎴戜滑銆?銆?a target="_blank">騫垮憡鏈嶅姟銆?銆?a href="/common/footer/news-service.shtml" target="_blank">渚涚ǹ鏈嶅姟銆?/span>-銆?a href="/common/footer/law.shtml" target="_blank">娉曞緥澹版槑銆?銆?a target="_blank">鎷涜仒?shù)俊鎭?/font>銆?銆?a href="/common/footer/sitemap.shtml" target="_blank">緗戠珯鍦板浘銆?銆?a target="_blank">鐣欒█鍙嶉銆?/td> |
鏈綉绔欐墍鍒婅澆淇℃伅錛屼笉浠h〃涓柊紺懼拰涓柊緗戣鐐廣?鍒婄敤鏈綉绔欑ǹ浠訛紝鍔$粡涔﹂潰鎺堟潈銆?/font> |