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　　中新網(wǎng)2月25日電 據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站消息，為指導重癥醫(yī)學科的設(shè)置和管理，推動重癥醫(yī)學科的發(fā)展，衛(wèi)生部組織制定了《重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南(試行)》。衛(wèi)生部要求，具備條件的醫(yī)院要按照《指南》要求，加強對重癥醫(yī)學科的建設(shè)和管理，不斷提高專科醫(yī)療服務(wù)水平。目前條件尚不能達到《指南》要求的醫(yī)院，要加強對重癥醫(yī)學科的建設(shè)，增加人員，配置設(shè)備，改善條件，健全制度，逐步建立規(guī)范的重癥醫(yī)學科。

　　重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南(試行)

　　第一章 總則

　　第一條 為加強對醫(yī)療機構(gòu)重癥醫(yī)學科的建設(shè)和管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療技術(shù)水平，合理使用醫(yī)療資源，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

　　第二條 醫(yī)院的重癥醫(yī)學科參照本指南建設(shè)和管理。

　　第三條 重癥醫(yī)學科負責對危重患者及時提供全面、系統(tǒng)、持續(xù)、嚴密的監(jiān)護和救治。

　　第四條 重癥醫(yī)學科以綜合性重癥患者救治為重點，獨立設(shè)置，床位向全院開放。

　　第五條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對醫(yī)院重癥醫(yī)學科的指導和檢查；醫(yī)院應(yīng)加強對重癥醫(yī)學科的規(guī)范化建設(shè)和管理，落實其功能任務(wù)，保持患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學科的通道暢通，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

　　第二章 基本條件

　　第六條 重癥醫(yī)學科應(yīng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)備、設(shè)施和人員條件。

　　第七條 重癥醫(yī)學科必須配備足夠數(shù)量、受過專門訓練、掌握重癥醫(yī)學的基本理念、基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù)，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。其中醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以上；可以根據(jù)需要配備適當數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，有條件的醫(yī)院還可配備相關(guān)的設(shè)備技術(shù)與維修人員。

　　第八條 重癥醫(yī)學科至少應(yīng)配備一名具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔任主任，全面負責醫(yī)療護理工作和質(zhì)量建設(shè)。

　　重癥醫(yī)學科的護士長應(yīng)當具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在重癥監(jiān)護領(lǐng)域工作3年以上，具備一定管理能力。

　　第九條 重癥醫(yī)學科必須配置必要的監(jiān)測和治療設(shè)備，以保證危重癥患者的救治需要。

　　第十條 醫(yī)院相關(guān)科室應(yīng)具備足夠的技術(shù)支持能力，能隨時為重癥醫(yī)學科提供床旁B超、血液凈化儀、X線攝片等影像學，以及生化和細菌學等實驗室檢查。

　　第十一條 重癥醫(yī)學科病床數(shù)量應(yīng)符合醫(yī)院功能任務(wù)和實際收治重癥患者的需要，三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學科床位數(shù)為醫(yī)院病床總數(shù)的2%-8%，床位使用率以75%為宜，全年床位使用率平均超過85%時，應(yīng)該適度擴大規(guī)模。重癥醫(yī)學科每天至少應(yīng)保留l張空床以備應(yīng)急使用。

　　第十二條 重癥醫(yī)學科每床使用面積不少于15平方米，床間距大于1米；每個病房最少配備一個單間病房，使用面積不少于18平方米，用于收治隔離病人。

　　第十三條 重癥醫(yī)學科位于方便患者轉(zhuǎn)運、檢查和治療的區(qū)域，并宜接近手術(shù)室、醫(yī)學影像學科、檢驗科和輸血科(血庫)等。

　　第三章 質(zhì)量管理

　　第十四條 重癥醫(yī)學科應(yīng)當建立健全各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并嚴格遵守執(zhí)行，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　第十五條 重癥醫(yī)學科應(yīng)當加強質(zhì)量控制和管理，指定專(兼)職人員負責醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

　　醫(yī)院應(yīng)加強對重癥醫(yī)學科的醫(yī)療質(zhì)量管理與評價，醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染等管理部門應(yīng)履行日常監(jiān)管職能。

　　第十六條 重癥醫(yī)學科收治以下患者：

　　(一)急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到恢復的患者。

　　(二)存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過嚴密的監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風險的患者。

　　(三)在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來或接近原來狀態(tài)的患者。

　　(四)其他適合在重癥醫(yī)學科進行監(jiān)護和治療的患者。

　　慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強監(jiān)測治療中獲得益處的患者，一般不是重癥醫(yī)學科的收治范圍。

　　第十七條 下列病理狀態(tài)的患者應(yīng)當轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學科：

　　(一)急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其他�？七M一步診斷治療；

　　(二)病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)；

　　(三)病人不能從繼續(xù)加強監(jiān)護治療中獲益。

　　第十八條 重癥醫(yī)學科的患者由重癥醫(yī)學科醫(yī)師負責管理，患者病情治療需要時，其他�？漆t(yī)師應(yīng)及時提供會診。

　　第十九條 醫(yī)院應(yīng)采取措施保證重癥醫(yī)學科醫(yī)師和護士具備適宜的技術(shù)操作能力，并定期進行評估。

　　第二十條 對入住重癥醫(yī)學科的患者應(yīng)進行疾病嚴重度評估，為評價重癥醫(yī)學科資源使用的適宜性與診療質(zhì)量提供依據(jù)。

　　第二十一條 醫(yī)院應(yīng)建立和完善重癥醫(yī)學科信息管理系統(tǒng)，保證重癥醫(yī)學科及時獲得醫(yī)技科室檢查結(jié)果，以及質(zhì)量管理與醫(yī)院感染監(jiān)控的信息。

　　第二十二條 重癥醫(yī)學科的藥品、一次性醫(yī)用耗材的管理和使用應(yīng)當有規(guī)范、有記錄。

　　第二十三條 重癥醫(yī)學科的儀器和設(shè)備必須保持隨時啟用狀態(tài)，定期進行質(zhì)量控制，由專人負責維護和消毒，搶救物品有固定的存放地點。

　　第四章 醫(yī)院感染管理

　　第二十四條 重癥醫(yī)學科要加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對特殊感染患者的隔離。嚴格執(zhí)行預防、控制呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致感染的各項措施，加強耐藥菌感染管理，對感染及其高危因素實行監(jiān)控。

　　第二十五條 重癥醫(yī)學科的整體布局應(yīng)該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的干擾和控制醫(yī)院感染。

　　第二十六條 重癥醫(yī)學科應(yīng)具備良好的通風、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在(24±1.5)℃左右。具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。

　　第二十七條 對感染患者應(yīng)當依據(jù)其傳染途徑實施相應(yīng)的隔離措施，對經(jīng)空氣感染的患者應(yīng)當安置負壓病房進行隔離治療。

　　第二十八條 重癥醫(yī)學科要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進出通道。

　　第二十九條 重癥醫(yī)學科應(yīng)當嚴格限制非醫(yī)務(wù)人員的探訪；確需探訪的，應(yīng)穿隔離衣，并遵循有關(guān)醫(yī)院感染預防控制的規(guī)定。

　　第三十條 重癥醫(yī)學科的建筑應(yīng)該滿足提供醫(yī)護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的原則。