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　　中國已啟動聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)絡(luò)，并密切關(guān)注著世界疫情發(fā)展、病毒變異

　　文/《瞭望》新聞周刊記者

　　5月7日，乘坐AM098航班的密切接觸者全部解除醫(yī)學(xué)隔離。截至目前，我國境內(nèi)尚未出現(xiàn)輸入性甲型H1N1流感病例——這是全國全力阻擊甲型H1N1流感病毒的一個階段性成果。

　　發(fā)源于墨西哥，已經(jīng)傳播至20多個國家和地區(qū)，目前感染人數(shù)還在上升的甲型H1N1流感，疫情仍有擴大趨勢，特別是最近幾天美國確診的患者數(shù)量迅速增加，疫情蔓延至美國41個州。美國疾病控制和預(yù)防中心預(yù)計，美國50個州最終都可能發(fā)現(xiàn)甲型流感病例，并將有更多人死亡。

　　中國工程院院士、著名呼吸疾病專家鐘南山接受采訪時說，目前從流行病學(xué)看，甲型H1N1流感毒性和傳染性不是特別強，但流感有個演變過程，須警惕其發(fā)展為更嚴(yán)重的人傳人的病毒類型。

　　聯(lián)防聯(lián)控“實戰(zhàn)大演練”

　　衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安日前指出，美國、墨西哥等地發(fā)生疫情以來，尤其是香港確診首例輸入性病例的7天來，我國聯(lián)防聯(lián)控工作機制經(jīng)歷了一次防控疫情的“實戰(zhàn)大演練”。

　　4月25日收到世界衛(wèi)生組織關(guān)于美國和墨西哥發(fā)生甲型H1N1流感疫情的通報，我國政府即高度重視、積極應(yīng)對。

　　按照國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的要求，27日我國成立多部門甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機制。30日，又在聯(lián)防聯(lián)控工作機制下成立了33個部門和單位組成的綜合、口岸、醫(yī)療、保障、宣傳、對外合作、科技、畜牧獸醫(yī)等8個工作組以及甲型H1N1流感防控工作專家委員會，形成“8+1”的聯(lián)防聯(lián)控格局。

　　5月1日晚20時香港衛(wèi)生署報告，香港確診首例輸入性病例，患者曾乘坐AM098航班途經(jīng)上海，并坐MU505航班抵香港。衛(wèi)生部當(dāng)即部署，向包括上海在內(nèi)的19個省份下發(fā)緊急通知，要求對乘坐同一航班的旅客進行為期7天的醫(yī)學(xué)觀察。同時把出境旅客信息通報相關(guān)國家和地區(qū)。

　　北京、廣州等地的衛(wèi)生部門和疾控中心立即啟動應(yīng)急機制搜尋乘客。截至5月3日12時，所有在中國內(nèi)地的AM098航班乘客都已找到并被隔離。

　　此后幾天，各地將對甲型H1N1流感密切接觸者實施隔離觀察情況實行日報告和零報告制度，在每天上午9時前將情況報送衛(wèi)生部。衛(wèi)生部匯總后再及時向社會公布最新的疫情信息和防控進展。

　　5月7日，乘坐AM098航班的乘客按規(guī)定將均被解除隔離。一場甲型H1N1流感病毒傳入危機告一段落。

　　衛(wèi)生部部長陳竺7日在參加?xùn)|盟與中、日、韓衛(wèi)生部長特別會議時還表示，盡管目前甲型H1N1流感的傳播有減弱趨勢，但必須警惕病毒變異以及第二波、第三波傳播。

　　“我們?nèi)砸�處于�?yīng)急狀態(tài)，疫情來我們就按預(yù)案應(yīng)對；如果不來，我們就用這種應(yīng)急狀態(tài)去迎接下一個流感季節(jié)高峰的到來�！敝袊�疾控中心疾控應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人王健說，秋冬是流感的高發(fā)季節(jié)，為此，需要做好疫苗研發(fā)、應(yīng)急措施、預(yù)案隔離等一系列準(zhǔn)備工作。

　　生豬產(chǎn)業(yè)實行全流程防控

　　盡管目前尚無證據(jù)表明甲型H1N1流感病毒是由豬傳染給人或病毒傳播與食用豬肉有關(guān)，但加拿大從豬體內(nèi)檢出甲型H1N1流感病毒后，疫情形勢變得更加復(fù)雜嚴(yán)峻。

　　農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局局長李金祥接受采訪時說，農(nóng)業(yè)部已強化各地豬場綜合防疫管理措施，嚴(yán)格疫情報告等各項防疫制度。

　　在生豬防疫管理方面，農(nóng)業(yè)部要求各地畜牧獸醫(yī)部門指導(dǎo)養(yǎng)殖場(戶)采取綜合防控措施，定期消毒，養(yǎng)殖小區(qū)和規(guī)模場要實行嚴(yán)格封閉管理。組織村級防疫員指導(dǎo)養(yǎng)殖場(戶)密切關(guān)注豬群健康狀況，發(fā)現(xiàn)有類似流感癥狀的豬要及時診斷。需要分離病毒的，要送樣品到國家禽流感參考實驗室或國家外來病診斷中心。

　　在檢疫監(jiān)管方面，農(nóng)業(yè)部加大了產(chǎn)地檢疫、屠宰檢疫和流通環(huán)節(jié)的檢疫監(jiān)管。對病死生豬嚴(yán)格進行無害化處理，嚴(yán)防病死豬出場銷售。對不符合動物防疫條件、拒不執(zhí)行國家強制免疫政策、逃避或抗拒檢疫，以及販賣病死豬等違法行為，依法嚴(yán)肅處理。此外，還加大了公路動物衛(wèi)生監(jiān)督檢查站執(zhí)法力度，嚴(yán)防未經(jīng)檢疫生豬上市流通。

　　在病毒監(jiān)測方面，農(nóng)業(yè)部將應(yīng)用最新研發(fā)的甲型H1N1流感病毒特異性PCR檢測技術(shù)，全面開展甲型H1N1流感病毒監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查工作。繼續(xù)跟蹤監(jiān)測從疫區(qū)國家和地區(qū)進口種豬，加大屠宰、流通環(huán)節(jié)采樣監(jiān)測力度，進一步排查與甲型H1N1流感病毒有關(guān)的情況。同時，跟蹤新的甲型H1N1流感病毒PCR診斷技術(shù)和試劑等的使用情況，保證診斷試劑的特異性、穩(wěn)定性和靈敏度。加強H1N1和H3N2豬流感二聯(lián)疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)，加快疫苗應(yīng)急儲備。積極協(xié)調(diào)有關(guān)國際組織和衛(wèi)生部門提供甲型H1N1流感病毒，盡快研制新型疫苗。

　　李金祥說，鑒于甲型H1N1流感是新型人畜共患病，農(nóng)業(yè)部要求凡從事豬甲型H1N1流感病毒研究的，嚴(yán)格按照國務(wù)院《病原微生物實驗室生物安全管理條例》要求，須經(jīng)農(nóng)業(yè)部審核批準(zhǔn)，并在相應(yīng)級別的獸醫(yī)生物實驗室進行。對重大動物疫病和外來疫病不得擅自分離病毒，需要分離病毒必須在相應(yīng)級別實驗室并報農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)。

　　聯(lián)合國提出5條建議

　　5月4日，聯(lián)合國糧農(nóng)組織發(fā)布公報，呼吁各國充分重視甲型H1N1流感，加強防控措施，并為預(yù)防疾病傳播提供了一系列建議。

　　加拿大日前在220多頭豬身上檢測出甲型H1N1流感病毒，這是世界首次發(fā)現(xiàn)豬感染此種病毒。

　　另外，美國亞特蘭大一研究機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，甲型H1N1流感病毒和三種自1998年起在歐洲、美洲和亞洲的豬中傳播的流感病毒具有相同的基因結(jié)構(gòu)。這說明甲型H1N1流感病毒經(jīng)過10多年變異后同時含有人流感和動物流感的基因成分，于是開始襲擊人類。

　　聯(lián)合國糧農(nóng)組織要求，豬之間傳播的普通豬流感無須向世界動物衛(wèi)生組織通報，但是如果在豬之間出現(xiàn)了甲型H1N1流感的傳播，則必須向世界動物衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧農(nóng)組織通報。

　　聯(lián)合國糧農(nóng)組織鼓勵各國政府監(jiān)控家畜中出現(xiàn)的疑似流感病例，并將收集到的病毒樣本送到國家實驗室以及國際研究中心。為了減少病毒傳播的風(fēng)險，聯(lián)合國糧農(nóng)組織對各國政府提出如下建議：

　　首先，必須和動物衛(wèi)生部門一起對疑似病例進行確認(rèn)，并將確認(rèn)結(jié)果廣泛公布。必須讓所有獸醫(yī)專家了解調(diào)查程序以及實驗室對病毒樣本的處理程序。

　　其次，必須加強對豬呼吸道疾病的監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)豬感染呼吸道疾病，立即通知國家級獸醫(yī)部門。當(dāng)確認(rèn)發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒時，必須向世界動物衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧農(nóng)組織通報。

　　第三，當(dāng)豬出現(xiàn)呼吸道疾病癥狀時，在檢測結(jié)果發(fā)布前，必須對養(yǎng)豬場的生豬運輸采取限制措施。在甲型H1N1流感疫區(qū)，生豬運輸限制措施必須延長到所有動物痊愈后七天才能解除�；疾�動物需要隔離，但是沒有必要宰殺。

　　第四，飼養(yǎng)人員和獸醫(yī)應(yīng)穿戴防護服以避免感染疾病，一旦出現(xiàn)呼吸道疾病癥狀、發(fā)燒或流感類似癥狀，必須立即停止工作。

　　最后，在甲型H1N1流感高危地區(qū)，可以繼續(xù)對豬使用有效的豬流感病毒疫苗。

　　警惕發(fā)展成更嚴(yán)重病毒

　　目前甲型H1N1流感毒性和傳染性不是特別強，但仍有很多未知因素值得警惕。美國疾病控制和預(yù)防中心下屬的傳染病協(xié)調(diào)中心主任米切爾·科恩說，歷史經(jīng)驗表明，在一些大流行病初期，患者癥狀可能不太嚴(yán)重，但病毒會不斷變異，有最終變異出能導(dǎo)致很嚴(yán)重疾病的變種。因此，對甲型H1N1流感病毒仍要保持高度警惕。

　　鐘南山在接受采訪時說，對流感病毒的變異方向，沒人能預(yù)測得到，因為偶然性比較大。如果出現(xiàn)第二波，在北半球可能是入秋，因為天冷的時候人比較容易聚集。而在南半球，現(xiàn)在快要入冬，值得警惕。

　　鐘南山認(rèn)為，這次甲型H1N1病毒株基因型5個片段是豬流感的、1個片段是人流感的、1個片段是禽流感的，它是一個混合型、新型的甲型H1N1�！皬牧餍胁�學(xué)看，毒性和傳染性不是特別強”。假如特別強的話，這兩天發(fā)病人數(shù)會以幾何級數(shù)增加，而不是現(xiàn)在這樣零散出現(xiàn)一二十個病例。

　　他分析，到目前為止，尚未精確計算過甲型H1N1流感的致死率，從現(xiàn)代流行病學(xué)來估計是1%到1.5%。“這個數(shù)字相比一般流感差別不會太大”。

　　針對潛伏期的病人是否有傳染性的問題，鐘南山說：“到目前為止，還是個未知數(shù)。我們只能一邊觀察一邊總結(jié)�！�

　　“從流行病學(xué)角度看，似乎還不支持在潛伏期就有明顯傳染性的看法。過去在防治SARS時我們也注意到這個問題，后來初步看法是發(fā)病才有傳染性。這次我們不好確定，但從這三四天情況看，還不支持潛伏期就有明顯傳染性�！辩娔仙秸f。

　　鐘南山同時認(rèn)為，病死率不高，往往是早期的表現(xiàn)。一般來說流感有個演變過程，比如當(dāng)年的SARS，在2002年底和2003年底第一次和第二次疫情的早期，傳染性并不強、病死率并不高，但隨著病毒的發(fā)展，它會不斷變異，有可能傳染性和病死率越來越高。

　　“不能用現(xiàn)在來衡量，就認(rèn)為以后問題不大；用現(xiàn)在衡量的話，是跟普通流感差不多，現(xiàn)在出現(xiàn)的病例都是同一個類型的，99.4%到100%是基因同型的。這樣的情況下，要警惕甲型H1N1流感病毒發(fā)展為更嚴(yán)重的人傳人的病毒類型�！�

　　鐘南山告訴記者，廣東成立的幾個專家組，目前正加強廣東省信息交流和口岸檢測，和衛(wèi)生部一起制訂流感的診療方案，幫助全國各階層醫(yī)生有個基本的知識。

　　慎待流感但不要恐慌

　　聯(lián)合國糧農(nóng)組織經(jīng)濟社會部經(jīng)濟學(xué)家方成說，中國在經(jīng)歷非典后，對突發(fā)疾病防控措施已經(jīng)布置得十分到位。他認(rèn)為中國對于甲型H1N1流感不必過度恐慌，同時也要慎重對待。

　　方成不贊成在未形成瘟疫的情況下宰殺生豬，因為這對農(nóng)戶影響很大。埃及大量宰殺生豬已引發(fā)騷亂。他說，目前全球30%至40%的生豬是集約化飼養(yǎng)，這種方式更容易導(dǎo)致疾病傳播。中國是豬肉進口大國，對國際市場豬肉價格的變化較敏感。

　　方成對甲型H1N1流感可能造成的經(jīng)濟影響表示擔(dān)憂。他說，此次流感的影響范圍已經(jīng)超出了養(yǎng)豬業(yè)。墨西哥很多餐館、酒店已經(jīng)關(guān)門，第三產(chǎn)業(yè)受到嚴(yán)重打擊。美國一些學(xué)校也停課了。方成說，如果持續(xù)時間較長，甲型H1N1流感有可能會加劇正在席卷全球的金融危機的負(fù)面影響，令世界經(jīng)濟雪上加霜。(本文由《瞭望》新聞周刊記者楊霞、董峻、王昀加、王星橋、周婷玉、崔靜、吳晶集體采寫，由楊桃源執(zhí)筆)