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    評論:別讓道德風險扼殺神木全民免費醫(yī)療
2009年05月18日 10:11 來源:廣州日報 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  由于人們對免費公共產(chǎn)品的索取是無止境的,使得過度醫(yī)療、效率低下成為神木模式操作中的最大困惑。但神木模式的進步卻萬不可因公眾的道德風險而夭折。

  陜西省神木縣于3月1日在國內(nèi)率先實行“全民免費醫(yī)療”保障制度,這項被媒體稱為“開國內(nèi)先河”的醫(yī)療保障制度推行兩個多月以來,讓全體神木人民真正體會到了“看得起病”的前所未有的實惠。然而,這種模式一進入操作層面就遭遇了困惑:免費的誘惑讓7家定點醫(yī)院病床爆滿,有病的住不進去,治好了的不肯出院。

  細看神木的醫(yī)療模式,其實并不是完全意義上的全民免費,因為按照規(guī)定,只對參保者實行門診醫(yī)療卡和住院報銷制,門診每人每年可享受100元補貼,住院報銷也設(shè)定有起付線,縣級醫(yī)院為每人次400元,起付線以下由患者自付,起付線以上由縣財政買單,而一些特殊檢查費、治療費和材料費每人每年報銷上限為30萬元。此外,在《醫(yī)保目錄》之外的藥品,患者只能自己付錢。

  嚴格來說,這充其量只是一種有限度的免費,但因其報銷比例遠遠高于新醫(yī)改方案中到2010年人均120元的補貼標準,所以在意義上更接近于全民免費,也符合“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的醫(yī)改大方向。

  把醫(yī)療服務作為一個免費的公共產(chǎn)品提供給全民,這種醫(yī)療模式世界上目前只有歐洲一些高福利國家實行!吧衲灸J健焙苊黠@有借鑒這種免費模式的味道,當然在借鑒之時神木也充分考慮到了國情,而沒有一步到位、脫離實際地實行全免費。但即便如此,神木在醫(yī)療保障上的進步也顯而易見,它為醫(yī)改如何回歸公益起到了先行和借鑒作用。

  神木先行先試全民免費醫(yī)療的動力,來自于其強大的財政實力。2008年神木人均生產(chǎn)總值6.87萬元,財政總收入71億元,其中地方財政收入16.7億元。綜合實力居陜西省第一位。而全民免費醫(yī)療推行后,神木縣財政一年需要補貼至少1.5億元資金,這大約占其地方財政收入的8.9%,占GDP0.5%左右,完全在可承受范圍內(nèi)。況且世界上公認的醫(yī)療公益保障標準為醫(yī)療總費用占GDP的7~8%。事實上,神木縣預計3月份全民免費醫(yī)療報銷總額約在960萬元,完全在預計范圍內(nèi),也表明其財政有能力承擔百姓的免費醫(yī)療。

  然而,正如神木政府官員所說的,神木模式的困惑“不是資金的問題,而是如何在制度上設(shè)置強有力的約束,如何應對公民道德風險才是關(guān)鍵”。出乎意料的“全民免費”,長期積淀的“看病難”、“看病貴”,讓神木一時間病床爆滿。這不由得讓人想起經(jīng)濟學中常說的“公地悲劇”,由于人們對免費公共產(chǎn)品的索取從來都是無止境的,使得過度醫(yī)療、效率低下成為神木模式操作中的最大困惑。但這不能完全歸咎于公眾的素質(zhì),畢竟在當前的醫(yī)療環(huán)境下,沒人能對免費醫(yī)療無動于衷。而且,當公眾意識到免費醫(yī)療成為常態(tài)的那一天,這一現(xiàn)象也就自然不存在。

  換句話說,神木的困惑可以通過制度約束、風險防范來解決,但神木全民免費醫(yī)療模式的進步卻萬不可因為公眾的道德風險而夭折。(李龍)

【編輯:王賽特

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直隸巴人的原貼:
我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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