受訪專家 廣東省疾病預(yù)防控制中心地方病防治室副主任醫(yī)師 鐘文
新聞背景
廣東省有關(guān)部門正在加緊論證對山區(qū)和沿海地區(qū)分別供應(yīng)兩種不同濃度的加碘鹽的方案。最新提出的食鹽加碘標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案是,省內(nèi)山區(qū)仍維持目前30mg/kg的加碘標(biāo)準(zhǔn),而在沿海銷售的食鹽將實行20mg/kg的加碘標(biāo)準(zhǔn)。一旦該方案正式實施,廣州、佛山、東莞和深圳等地區(qū),有可能在年內(nèi)按照沿海地區(qū)的較低標(biāo)準(zhǔn),吃上比目前加碘濃度降低三分之一的食鹽。
食用碘鹽補碘是否過量?”這問題一直挺讓市民困惑。廣東省防治碘缺乏病專家、廣東省疾病預(yù)防控制中心地方病防治室副主任醫(yī)師鐘文表示,衛(wèi)生部門每年都進(jìn)行全國性的鹽碘監(jiān)測,嚴(yán)格確定或調(diào)整鹽碘濃度。1995年以來,國家衛(wèi)生部門根據(jù)監(jiān)測結(jié)果多次調(diào)整鹽碘濃度,廣東先后調(diào)整了3次。
隨著人民生活水平的提高,沿海地區(qū)的居民對海鮮的攝入量不斷增加,對碘的需求量有所降低。鐘文表示,廣東今年或?qū)⑹┬械恹}雙標(biāo)準(zhǔn):在山區(qū)和沿海地區(qū)實行兩種不同濃度的加碘鹽。
缺碘 可致碘缺乏病
廣東省山地多、平原少,是我國碘缺乏病流行較嚴(yán)重的省份之一。實施全民食鹽加碘可有效防治碘缺乏病。
在正常情況下,人體內(nèi)儲備的碘可以用2個月之久,在碘缺乏的早期,碘儲備和機體的強大調(diào)節(jié)機制尚可保證甲狀腺正常運作。長期碘缺乏后,甲狀腺素的合成越來越困難,最終導(dǎo)致健康失衡,發(fā)生一系列障礙,統(tǒng)稱為碘缺乏病。碘缺乏病主要會造成兒童智力發(fā)育和生長發(fā)育損害,孕婦缺碘可出現(xiàn)胎兒缺碘、早產(chǎn)和先天畸形等。
為什么缺碘的時候,會有甲狀腺腫的癥狀呢?鐘文解釋說,甲狀腺對缺碘有一個適應(yīng)代償過程,當(dāng)食物中碘不足時,甲狀腺攝碘的功能會增強,而甲狀腺腫大實際上就是這種“功能變強”的結(jié)果。
補碘過多 或現(xiàn)“一過性甲亢”
一般來說,正常人對碘有一定的自我代謝和平衡功能,不會因碘攝入的增加而引起甲狀腺功能亢進(jìn)。但由于甲狀腺具有積碘的功能,當(dāng)過多的碘長時間聚集在甲狀腺內(nèi),加上有些人自身免疫功能異常,就會引起高代謝征群,即“碘甲亢”。
廣東省衛(wèi)生部門于2002-2005年在湛江的吳川市黃坡鎮(zhèn)和徐聞縣邁陳鎮(zhèn)進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在輕度碘缺乏地區(qū)實行全民加碘后,的確出現(xiàn)了碘致甲亢的副作用。補碘后,出現(xiàn)了甲亢發(fā)病率快速增加,尤其在食用碘鹽的第4年出現(xiàn)了高峰期,但第8年后甲亢的發(fā)病率降到食鹽加碘前的水平。
鐘文分析說,這一現(xiàn)象產(chǎn)生的原因是:(1)由于人體長期缺碘,碘攝入量突然增加,甲狀腺組織一時不能適應(yīng),出現(xiàn)了“一過性甲亢”,其他國家也出現(xiàn)類似情況。(2)補碘量提升得過快、過多,通常會使自身免疫性甲狀腺疾病加重或誘發(fā)。
另外,值得強調(diào)的是,對甲亢發(fā)病因素的研究結(jié)果顯示,除家族性外,精神因素(工作壓力、家庭矛盾、競爭壓力等)也是誘發(fā)甲亢重要因素。
Tips:哪些人不應(yīng)吃加碘鹽?
1、非缺碘地區(qū)的居民不需食用加碘鹽。像山東菏澤地區(qū)的一些縣,屬于高碘地區(qū),已經(jīng)取消了強制補碘;還有以海鮮為主食的漁民,據(jù)計算,日攝入海魚750克以上的人群,就不需要再補碘了。
2、甲亢患者不需食用碘鹽,因為補碘會增加甲狀腺激素的合成,加劇病情。
3、甲狀腺炎患者不要食用碘鹽,補碘會加重炎癥癥狀。
4、甲狀腺瘤患者,關(guān)于甲狀腺癌和碘營養(yǎng)水平的關(guān)系,目前的醫(yī)學(xué)研究尚不明確。因此甲狀腺癌患者在食用碘鹽與否的問題上更要慎重,聽從醫(yī)囑為上。
5、甲狀腺功能減低患者(甲減),對于這類人群是否需要補碘,也存在爭議,因為甲減的致病因素是多樣的,最好聽取醫(yī)生意見。
6、其他甲狀腺疾病患者,通常認(rèn)為,只有甲狀腺腫大患者需要補碘,但實際上缺碘和碘過量都能誘發(fā)甲狀腺疾病,所以還是需要結(jié)合病情和自身的碘營養(yǎng)狀況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出選擇。(張華)
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