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　　經(jīng)過一年多的醞釀和籌備，北京市醫(yī)改方案終于與市民見面了。昨天下午，本市醫(yī)改大會召開，會上公布了《北京市2010—2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》

　　征求意見

　　收到建議990條

　　4月22日，本市公布了醫(yī)改方案的征求意見稿，并向社會征求意見。經(jīng)過一周的征集，共收到意見建議990條，其中對方案本身提出具體意見和建議的有705條。

　　醫(yī)改《方案》

　　反對意見有19條

　　群眾對方案中部分內(nèi)容持有反對意見有19條：其中，反對實(shí)施“按病種付費(fèi)”、反對推行社區(qū)首診制的各有4條；反對社區(qū)實(shí)行24小時急診的有3條；反對設(shè)立市醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)或反對設(shè)在市衛(wèi)生局、反對設(shè)立準(zhǔn)公益性醫(yī)院各2條；反對將二級醫(yī)院規(guī)劃三級醫(yī)院、公立醫(yī)院雙休日全天門診、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、制定不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生服務(wù)價格的各1條。

　　群眾提出

　　修改意見686條

　　另外，群眾還提出了686條修改意見和建議，比較集中的包括提高基本醫(yī)療保障水平，提高醫(yī)療保障管理服務(wù)水平整合基本醫(yī)療保障制度體系，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，建立醫(yī)藥費(fèi)用控制機(jī)制，改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，完善藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系。此外，在提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平、構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，推進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，解決異地醫(yī)療報銷(包括知青、支邊、支援三線等人員)問題等。其中關(guān)于醫(yī)療保障問題的建議最多，超過300條。

　　醫(yī)改部門

　　修改《方案》16處

　　醫(yī)改部門匯總吸納了其中145條意見和建議，對《方案》進(jìn)行了16個方面的修改。主要包括：

　　大病、小病明確為“分級就診”

　　征求意見稿：醫(yī)療衛(wèi)生資源布局更趨合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率明顯提升，“小病不出社區(qū)、大病及時轉(zhuǎn)診、康復(fù)返回社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)格局逐步形成，平均住院日、掛號取藥和候診排隊時間、院前急救到達(dá)現(xiàn)場的時間合理縮短，急救呼叫滿足率明顯提高，群眾就醫(yī)更加便捷。

　　正式文件：提高效率：醫(yī)療衛(wèi)生資源布局更趨合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率明顯提升，“分級就診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)在社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)格局逐步形成，平均住院日、掛號取藥和候診排隊時間、院前急救到達(dá)現(xiàn)場的時間合理縮短，急救呼叫滿足率明顯提高，群眾就醫(yī)更加便捷。

　　學(xué)生兒童和無業(yè)居民門診納入醫(yī)保

　　征求意見稿：2010年，提高基本醫(yī)療保險年度報銷限額，職工基本醫(yī)療保險由17萬提高到30萬，城鎮(zhèn)“一老”和無業(yè)居民醫(yī)療保險由7萬提高到15萬；提高在職職工門診費(fèi)用報銷比例；調(diào)整本市基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄，將國家基本藥物納入基本醫(yī)療保險報銷目錄，進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險用藥范圍。

　　正式文件：2010年，提高基本醫(yī)療保險年度報銷限額，職工基本醫(yī)療保險由17萬元提高到30萬元，城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(以下簡稱“一老”保險)和無業(yè)居民醫(yī)療保險由7萬元提高到15萬元；提高在職職工門診費(fèi)用報銷比例；將學(xué)生和學(xué)齡前兒童大病醫(yī)療保險和無業(yè)居民人員門診費(fèi)用納入醫(yī)保范圍；調(diào)整本市基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄，將國家基本藥物納入基本醫(yī)療保險報銷目錄，進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險用藥范圍。

　　在大型公立醫(yī)院探索試行總會計師制度

　　征求意見稿：探索通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、完善基本醫(yī)療保險基金支付方式、落實(shí)財政補(bǔ)助政策等多種有效途徑，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理，推進(jìn)項目成本核算與醫(yī)院全成本核算工作。

　　正式文件：探索通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、完善基本醫(yī)療保險基金支付方式、落實(shí)財政補(bǔ)助政策等多種有效途徑，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理，在大型公立醫(yī)院探索試行總會計師制度；推進(jìn)項目成本核算與醫(yī)院全成本核算。

　　另外還增加了加強(qiáng)醫(yī)師隊伍行業(yè)管理；建立全市統(tǒng)一的醫(yī)生評價監(jiān)督體系；加強(qiáng)急救專業(yè)學(xué)科建設(shè)；基層醫(yī)衛(wèi)人員薪酬穩(wěn)步增長；加強(qiáng)基層中醫(yī)醫(yī)師力量。

　　在兒童保健、老年人保健等方面增加11項公共衛(wèi)生服務(wù)項目。公共衛(wèi)生服務(wù)項目將兩癌篩查和增補(bǔ)葉酸范圍由農(nóng)村婦女?dāng)U大到全市適齡婦女；將艾滋病、病毒性肝炎納入重大疾病防控；對全市適齡兒童開展齲齒篩查并實(shí)施窩溝封閉；在中小學(xué)校開展視力普查；推行低鈉鹽、高血壓患者的干預(yù)和規(guī)范化用藥指導(dǎo)；為全市慢性病家庭培養(yǎng)家庭保健員；對高危人群開展腦卒中篩查及干預(yù)項目等。(本報記者 代麗麗)