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廣州首發(fā)醫(yī)保卡:7月份報(bào)銷(xiāo)由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接劃撥

2008年07月23日 10:28 來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào) 發(fā)表評(píng)論

  當(dāng)75歲的羅金發(fā)接過(guò)居民醫(yī)?ǖ臅r(shí)候,滿(mǎn)臉的皺紋笑成了一朵花。“以前都靠子女,現(xiàn)在總算有了一點(diǎn)保障!

  廣州市首批6.3萬(wàn)張城鎮(zhèn)居民醫(yī)?ㄗ蛉瞻l(fā)放,從8月1日開(kāi)始,參保人拿著醫(yī)?ň涂梢灾苯拥蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病報(bào)銷(xiāo)了,它標(biāo)志著廣州參保居民開(kāi)始正式享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  15萬(wàn)人已經(jīng)參保繳費(fèi)

  截至7月18日,全市辦理參保登記的已達(dá)30.3萬(wàn)人,實(shí)際已經(jīng)繳費(fèi)參保的人數(shù)有15.7萬(wàn)人。參保人群中主要是未成年人、老年居民和低保對(duì)象、殘疾人等人群。

  “大部隊(duì)還在后頭呢!睆V州市社保保障局醫(yī)保處處長(zhǎng)張學(xué)文表示,各類(lèi)學(xué)校大部分也已完成在校學(xué)生參保資料的收集工作,并將于近期大批量完成參保登記手續(xù)。

  今后可憑醫(yī)?ɡU費(fèi)

  昨日發(fā)放的醫(yī)?▉(lái)自?xún)杉毅y行,光大銀行和廣州市商業(yè)銀行。在醫(yī)?ǖ恼,清晰地標(biāo)注了“廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡”字樣,從而可以識(shí)別參保人員的參保類(lèi)別。此外,參保人的醫(yī)保賬號(hào)、姓名拼音、漢字名字,不同的銀行都做了不同的標(biāo)注。

  居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡是參保居民就醫(yī)、記錄和申請(qǐng)辦理醫(yī)保有關(guān)業(yè)務(wù)的憑證,參保居民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)前均須出示居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡。居民醫(yī)保卡還有儲(chǔ)蓄功能,以后城鎮(zhèn)居民直接用醫(yī)保卡就可以按年度繳費(fèi)了。

  “居民醫(yī)保卡的方向是市民卡,今后會(huì)過(guò)渡到市民卡!睆垖W(xué)文表示。

  看病需帶身份證和醫(yī)?

  從8月1日開(kāi)始,參保人就可以拿著居民醫(yī)?ㄇ巴c(diǎn)醫(yī)院看病。除了醫(yī)?,還需要什么證件?市醫(yī)保中心主任張秋紅表示,參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),須出示居民醫(yī)保卡、有效身份證件和居民醫(yī)保專(zhuān)用門(mén)診病歷,門(mén)診病歷在各定點(diǎn)醫(yī)院有售。

  在居民醫(yī)保專(zhuān)用病歷首頁(yè),有參保人的基本信息,包括工作單位,參保類(lèi)別等,病歷內(nèi)頁(yè)還需要張貼一寸彩頁(yè)照片。特別是可以享受門(mén)診(急診)待遇的老年居民,在首次就醫(yī)的時(shí)候必須限定一家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在校學(xué)生和未成年人在首次就醫(yī)時(shí),必須選定一家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者學(xué)校的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),和一家其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定之后,一個(gè)參保年度內(nèi)不得變更。

  當(dāng)月繳費(fèi)當(dāng)月領(lǐng)醫(yī)?

  目前,市勞動(dòng)保障部門(mén)正在抓緊制發(fā)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡,市醫(yī)保中心將組織制卡銀行將首批制發(fā)的居民醫(yī)?ㄋ椭粮鹘值馈W(xué)校及民政部門(mén),并要求相關(guān)單位于7月底前將醫(yī)保卡分發(fā)至參保人,以確保按時(shí)繳費(fèi)的參保居民能正常享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  “一般來(lái)說(shuō),當(dāng)月繳費(fèi)當(dāng)月便可以領(lǐng)卡!睆垖W(xué)文表示,發(fā)卡從當(dāng)月的19日開(kāi)始,一般只要在當(dāng)月23日之前繳費(fèi)的,都可以領(lǐng)到卡。

  7月份報(bào)銷(xiāo)由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接劃撥

  按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的規(guī)定,在校學(xué)生在當(dāng)年10月31日前辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,城鎮(zhèn)非從業(yè)居民在今年8月23日前辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,都可以從當(dāng)年7月1日起通過(guò)“先墊付后報(bào)銷(xiāo)”的方式享受居民醫(yī)保待遇。那么,這筆錢(qián)到底怎么報(bào)銷(xiāo)?有了這張具有借記卡功能的醫(yī)?ǎ@筆先墊付的費(fèi)用,將由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接劃撥到居民醫(yī)?ㄉ,不再需要參保人多費(fèi)神。

  省級(jí)學(xué)院學(xué)生9月份之后再定奪

  目前來(lái)說(shuō),省部級(jí)學(xué)校的學(xué)生還沒(méi)有啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,主要是國(guó)家和廣州的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不一樣,居民醫(yī)保對(duì)學(xué)生的補(bǔ)貼是每人每年80元,而國(guó)家補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)只有60元。

  對(duì)于這一點(diǎn),張學(xué)文表示,目前正在靜候國(guó)家的文件,如果9月份還沒(méi)有出臺(tái)的話(huà),將和省級(jí)部門(mén)進(jìn)行協(xié)商解決,“盡量在今年10月份之前能夠處理好,否則又要等一年了。”

  參保三類(lèi)人,個(gè)個(gè)笑開(kāi)顏

  目前參保人員中主要是未成年人、老年居民和低保對(duì)象、殘疾人等人群。

  現(xiàn)場(chǎng)

  類(lèi)群:未成年人

  幼兒園小朋友不知醫(yī)?楹挝

  “小朋友,你知道這個(gè)卡是干什么的嗎?”“不知道!6歲的唐浩林對(duì)著記者的鏡頭笑得很甜,但是看著手中的城鎮(zhèn)居民醫(yī)?,迷惑地?fù)u搖頭。

  未成年人是居民醫(yī)保的重點(diǎn)人群,每人每年只需交納80元,就可享受定點(diǎn)門(mén)診最高70%,住院最高達(dá)80%的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)額度。在首發(fā)式的現(xiàn)場(chǎng),唐浩林是來(lái)自荔灣區(qū)沙面幼兒園的三個(gè)小朋友之一。其老師馮卓慧表示,早在6月24日,他們幼兒園七八十名廣州戶(hù)口的小朋友全部參加了居民醫(yī)保,“家長(zhǎng)們都很支持,未參保前,一般都為孩子們買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn)。”

  類(lèi)群:老年人

  75歲老人不再擔(dān)心糖尿病

  羅金發(fā)今年75歲了,長(zhǎng)年來(lái)沒(méi)有退休金也沒(méi)有醫(yī)保,養(yǎng)老就是靠子女!盎ㄥX(qián)買(mǎi)放心。”領(lǐng)了醫(yī)?ê,羅金發(fā)表示,一年500元的費(fèi)用可以承受,今后也要一直參加。

  羅金發(fā)說(shuō),自己有糖尿病,還有輕度白內(nèi)障,每月的醫(yī)療費(fèi)在100~200元之間,拿到醫(yī)?ㄖ螅涂梢栽谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看糖尿病,報(bào)銷(xiāo)比例50%,最高月支付限額100元,“挺不錯(cuò)。”

  類(lèi)群:殘疾人

  小兒麻患者關(guān)心門(mén)診能否報(bào)銷(xiāo)

  劉見(jiàn)霞是大新街的居民,因?yàn)榛加行郝楸园Y,左腿很不方便。她的丈夫也是殘疾人,對(duì)于劉見(jiàn)霞來(lái)說(shuō),生病基本靠“忍”,很少進(jìn)醫(yī)院!疤F了,看不起!眳⒈V,她最關(guān)心的是門(mén)診能不能報(bào)銷(xiāo)。

  類(lèi)型舉例:

  連續(xù)兩年參保繳費(fèi)的某未成年人患病在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院,發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用為50000元,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金(下簡(jiǎn)稱(chēng)“基金”)應(yīng)支付金額為(50000-300)×75%=37275元,占74.6%;個(gè)人負(fù)擔(dān)12725元,占25.4%。

  連續(xù)兩年參保繳費(fèi)的某老年居民患病在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院,發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用為50000元,基金應(yīng)支付金額為(50000-700)×65%=32045元,占64.1%;個(gè)人負(fù)擔(dān)17955元,占35.9%。

  連續(xù)兩年參保繳費(fèi)的某非從業(yè)居民患病在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院,發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用為50000元,基金應(yīng)支付金額為(50000-1000)×65%=31850元,占63.7%;個(gè)人負(fù)擔(dān)18150元,占36.3%。

  某參保學(xué)生一月內(nèi)在普通門(mén)診就醫(yī)的基本醫(yī)療藥品費(fèi)用為400元,其中在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或所在學(xué)校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生200元,個(gè)人自付60元(30%),基金支付140元(70%);在選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生200元,個(gè)人自付120元(60%),基金支付80元(40%)。

  某參保老年居民到選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普通門(mén)診就醫(yī),一個(gè)月內(nèi)的基本醫(yī)療藥品費(fèi)用為200元,則個(gè)人自付100元(50%),基金支付100元(50%)。(記者蔣悅飛 通訊員林甲松、潘惠娟)

  廣州戶(hù)口佛山上學(xué) 少年無(wú)處參保

  醫(yī)保盲點(diǎn):廣州居民醫(yī)保應(yīng)對(duì)本市在外地上學(xué)的孩子張開(kāi)懷抱

  本報(bào)訊 (記者蔣悅飛)十多歲的小強(qiáng)戶(hù)口在越秀區(qū),由于跟著在佛山工作的媽媽生活,也在佛山的小學(xué)上了學(xué)。今年7月,當(dāng)廣州市推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候,小強(qiáng)回到了街道要求參加,然而非廣州在校生的身份卻把他拒之門(mén)外。而佛山學(xué)校的答復(fù)是,你不是佛山戶(hù)口,不能參加佛山的居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

  廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的優(yōu)惠政策吸引了大量的參保人,沒(méi)有廣州戶(hù)籍的外地學(xué)生可以參加,但是擁有廣州戶(hù)口的小強(qiáng)卻參加不了,這是為什么?

  外地讀書(shū)的廣州戶(hù)口未成年人,成為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保盲點(diǎn)

  《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》覆蓋的未成年參保人群有兩類(lèi),一是學(xué)齡前兒童及未滿(mǎn)18周歲的其他非在校人員(統(tǒng)稱(chēng)未成年人);二是在廣州本市中小學(xué)校、各類(lèi)高等院校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校及技工學(xué)校全日制就讀、具有正式學(xué)籍的學(xué)生(統(tǒng)稱(chēng)在校學(xué)生)。

  而小強(qiáng)剛好游離在兩者中間。他具有廣州市戶(hù)口,但他不是非在校人員;他是在校生,但是又沒(méi)有廣州學(xué)籍。他成了廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的覆蓋盲點(diǎn)。

  記者咨詢(xún)了廣州市勞動(dòng)保障局醫(yī)保處處長(zhǎng)張學(xué)文,他說(shuō),假如所有的地區(qū)都像廣州,向外來(lái)戶(hù)口的學(xué)生放開(kāi)醫(yī)保的話(huà),廣州戶(hù)籍的孩子到哪里都能參加醫(yī)保。但問(wèn)題是,現(xiàn)在廣州市的醫(yī)保政策走在全國(guó)前列,佛山市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在戶(hù)籍制度上限定得還比較死。小強(qiáng)現(xiàn)象被張學(xué)文歸結(jié)為“各地醫(yī)保發(fā)展不平衡的表現(xiàn)”。

  但小強(qiáng)現(xiàn)象是一個(gè)群體現(xiàn)象。當(dāng)小強(qiáng)還是學(xué)齡前兒童時(shí),無(wú)論他生活在佛山還是在廣州,都能參保;假如他到了上學(xué)年齡卻沒(méi)有上學(xué),無(wú)論他生活在廣州還是在佛山,也可以參保;但是現(xiàn)在,卻因?yàn)樯系氖欠鹕降膶W(xué)校而不能參保。廣州居民醫(yī)保對(duì)于外來(lái)的孩子開(kāi)了口,能否也對(duì)本市前往外地上學(xué)的孩子張開(kāi)懷抱?

編輯:王賽特】
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