根據今年開始實施的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》,少年兒童的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險今年新增了普通門診醫(yī)療保障待遇。從今天開始,參加了少兒醫(yī)保的孩子,在定點醫(yī)療機構看普通門診就可以享受醫(yī)保待遇了。需要注意的是,2008年度少年兒童的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參(續(xù))保繳費時間截止到2008年9月15日,還沒辦理手續(xù)的要抓緊了。
已參保的少兒達11萬余人
據杭州市醫(yī)保局統(tǒng)計,截至2008年8月29日,我市參保少兒共計115483人,其中新參保31234人,續(xù)保84249人。但據測算,目前我市仍有相當部分少年兒童尚未前來辦理參(續(xù))保繳費手續(xù)。
據杭州市醫(yī)保局介紹,參加少兒醫(yī)保具有相當的必要性。目前少年兒童大病住院的疾病以多發(fā)病常見病為主,排名依次為肺炎、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管哮喘、急性闌尾炎和急性腸炎等。另外惡性疾病已有低齡化趨勢,參保少兒中已較多見各類惡性腫瘤、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、情感性精神病和血友病。而孩子一旦生病,其治療費用相當可觀。在2007年度,參保少兒住院5182人次,次均住院費用3379.64元;規(guī)定病種門診2842人次,次均規(guī)定病種門診費用292.21元。
參(續(xù))保還有半月就結束
據介紹,2008年度少年兒童的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參(續(xù))保繳費時間已于2008年6月16日開始,截止時間是2008年9月15日,目前離繳費截止時間只有半個月了。
而按照《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》規(guī)定,今年新符合參保條件尚未辦理城居醫(yī)保參保手續(xù)的少年兒童,以及已參加2007年度少年兒童大病住院基本醫(yī)療保險的少年兒童,如果未在規(guī)定時間內及時來辦理參(續(xù))保手續(xù),就會面臨發(fā)生中斷參保的問題,這將影響到將來的醫(yī)保待遇。
具體來說,中斷參保的少兒只能參加下一結算年度的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,并從下一結算年度首月起的六個月后享受該結算年度剩余月份的醫(yī)療保險待遇。也就是說,中斷參保的少兒只能參加并繳納2009年度城居醫(yī)保費,其醫(yī)保待遇要等待至2010年3月1日起享受。
因此,符合參(續(xù))保條件的家長,請盡快到就近的市區(qū)各街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))勞動保障站和市、區(qū)醫(yī)保經辦機構,辦理相關手續(xù)。有不明事宜可撥打勞動保障咨詢電話:87612333。
今天起享受普通門診醫(yī)保待遇
根據今年開始實施的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》,少年兒童的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險今年不僅擴大了參保范圍,還新增了普通門診醫(yī)療保障待遇。
從參保對象的范圍來看,市區(qū)農村戶籍的少年兒童,以及非市區(qū)戶籍、但其父母一方已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿5年的學齡前兒童,都能參加城居醫(yī)保。
從醫(yī)保待遇來看,已參保的少年兒童,從今日起可在市區(qū)定點醫(yī)療機構和定點零售藥店范圍內選擇普通門(急)診就醫(yī)和購藥。在費用結算方面,普通門診醫(yī)療費先由個人承擔一個門診起付標準,具體為300元。門診起付標準以上部分醫(yī)療費,在三級醫(yī)療機構發(fā)生的,統(tǒng)籌基金承擔40%,在二級醫(yī)療機構及定點藥店購藥發(fā)生的統(tǒng)籌基金承擔50%,在其他醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的,統(tǒng)籌基金承擔60%。并且符合醫(yī)保開支范圍的普通門(急)診醫(yī)療費用沒有最高限額的限制。這樣一來,少年兒童的受益面將大大增加。
另外,今年還取消了當年度第二次及以上的住院起付標準。這也減輕了一個年度內多次住院的少年兒童醫(yī)療費負擔。
需要注意的是,普通門診必須在市區(qū)定點醫(yī)療機構就醫(yī),目前杭州市勞動和社會保障局公布的定點醫(yī)療機構有110家,具體名單可登錄杭州勞動保障信息網(www.zjhz.lss.gov.cn)查詢。
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