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　　新醫(yī)改方案征求意見稿面向社會(huì)公布后，引起社會(huì)各界的高度重視。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長于明德認(rèn)為，新醫(yī)改方案征求意見稿中關(guān)于“全民醫(yī)�！薄八膫�(gè)分開”等概念和原則的提出令人深受鼓舞，但他同時(shí)也建議有關(guān)方面對(duì)這一方案進(jìn)行重大修改。

　　首先，他認(rèn)為新醫(yī)改方案是由利益相關(guān)部門組合在一起起草的，不同段落出自不同利益部門的痕跡十分明顯，有些條款的表述很不恰當(dāng)，具有誤導(dǎo)性。例如，十七大報(bào)告強(qiáng)調(diào)了建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)行政事分開、管辦分開等“四個(gè)分開”的醫(yī)改指導(dǎo)思想。可是，新醫(yī)改方案卻提出了對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行收支兩條線的規(guī)定。中央要求你分開，你還要越管越細(xì)，甚至管到公立醫(yī)院的收支，這樣做顯然與中央的精神背道而馳。究其原因，還是利益相關(guān)部門不愿意下放權(quán)力。因此，于明德認(rèn)為，部門利益是阻礙醫(yī)改成功的關(guān)鍵。他建議組織一個(gè)超越部門利益的機(jī)構(gòu)，立足于黨和國家以及13億人的利益，對(duì)新醫(yī)改方案予以進(jìn)一步修訂。

　　其次，他認(rèn)為醫(yī)改要解決的首要問題絕對(duì)不是政府投入多少的問題，而是體制問題。如果不改變公立醫(yī)院現(xiàn)行的體制和機(jī)制，政府注入再多的資金，結(jié)果只能是石沉大海。例如，目前醫(yī)院院長任命要靠衛(wèi)生行政管理部門，而新醫(yī)改方案又規(guī)定醫(yī)院收入要向衛(wèi)生行政管理部門上繳，支出要經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門審批，如此一來，醫(yī)院變得相當(dāng)于衛(wèi)生行政管理部門的一個(gè)科，在這樣的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，何談優(yōu)勝劣汰，何談讓老百姓享受到便捷、價(jià)廉、安全的醫(yī)療服務(wù)呢？于明德認(rèn)為，政府在醫(yī)改中的職責(zé)只有兩條，即制定規(guī)則和監(jiān)督執(zhí)行。具體怎么做，應(yīng)該發(fā)揮醫(yī)院院長的積極性。他建議政府在強(qiáng)化自身責(zé)任、增加衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療體制上的創(chuàng)新，否則就不會(huì)有醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整體面貌的根本改觀。

　　再次，他認(rèn)為應(yīng)該在滿足全民醫(yī)療保障的多層次需求方面引入競爭機(jī)制，要在醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)藥企業(yè)之間、保險(xiǎn)執(zhí)行機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間建立起有序的市場競爭機(jī)制。只有競爭充分了，最終受益者才會(huì)是老百姓。只有政府主導(dǎo)，沒有市場競爭機(jī)制，醫(yī)改不會(huì)成功。(楊步月)