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醫(yī)患對話完成手術 17歲男孩清醒開顱手術獲新生

2008年09月09日 15:20 來源:遼沈晚報 發(fā)表評論

  患者:張宇(化名)

  年齡:17歲

  病癥:頑固性癲癇

  “疼嗎?”“不疼! ”在開顱手術過程中,醫(yī)生與患者竟然能夠互動與對話。沈陽軍區(qū)總醫(yī)院實施國內首例清醒鎮(zhèn)痛麻醉下顱內癲癇病灶切除術并取得成功。

  張宇是一名17歲的沈陽男孩。3歲的時候,父母發(fā)現張宇經常發(fā)呆,“我們當時并未在意,結果孩子的病情越來越嚴重。 ”此后,張宇經常因為感冒、發(fā)熱出現全身抽搐。 9歲的時候,張宇開始出現癲癇發(fā)作,病發(fā)時意識喪失、全身抽搐,每次持續(xù)數分鐘,“有時候,孩子在站立或者行走的時候也會突然發(fā)作。 ”

  盡管服用大量抗癲癇藥,張宇的癥狀仍然沒有好轉,“大發(fā)作每月二三次,多的時候每月七八次,我們全家人因此非常痛苦。 ”

  張宇被家人送到沈陽軍區(qū)總醫(yī)院神經外科接受治療。經過檢查,醫(yī)生發(fā)現患者的腦部左側額、顳、頂部腦裂畸形,并因此導致頑固性癲癇,“患者的病變位于中央區(qū),緊臨支配右側肢體的感覺、運動區(qū)。如果在全麻下手術,術中一旦出現功能區(qū)損傷,意識喪失的患者不會發(fā)覺,術后可能造成無法挽回的肢體感覺障礙、癱瘓等情況。 ”

  醫(yī)生決定為患者采用清醒鎮(zhèn)痛麻醉下術中功能區(qū)定位、癲癇病灶切除術。也就是說,整個開顱手術將在患者完全清醒的狀態(tài)下進行。

  在手術室里,醫(yī)生袁冠前問張宇:“手術要開始了,你感覺緊張嗎? ”男孩低聲說:“我有點兒怕疼。 ”“要是感覺不舒服,隨時告訴叔叔好嗎? ”張宇點點頭。醫(yī)生通過腦電圖、神經刺激器等設備進行癲癇灶定位與腦功能區(qū)定位,手術過程中,如果損傷到神經功能區(qū),患者就會出現反應,醫(yī)生將立即停止操作!鞍涯愕碾p手舉起來。 ”張宇慢慢舉起了雙手!艾F在動一動你的腳。 ”男孩又開始慢慢彎曲腳趾;颊咴谑中g過程中完全清醒,并能清晰地表達當時的感受,按照醫(yī)生的要求活動自己的手腳。

  經過5個多小時的手術,醫(yī)生順利切除患者顱內病灶。張宇在術中沒有出現痛苦的感覺,對醫(yī)生說:“沒想到手術也不痛”。手術后患者恢復很順利,經過神經系統(tǒng)檢查,患者沒有出現任何神經功能障礙與減退。(康科峰)

編輯:朱博】
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