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    護(hù)理癌癥病人掌握“五原則” 可有效控制癌痛
2009年04月13日 12:00 來(lái)源:長(zhǎng)沙晚報(bào) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

  指導(dǎo)專家

  湖南省腫瘤醫(yī)院麻醉科

  王明德 主任醫(yī)師

  楊金鳳 主任醫(yī)師

  核心提示

  本周是全國(guó)防治癌癥宣傳周,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)將主題定為:“規(guī)范癌痛治療,改善生活質(zhì)量”,目的在于呼吁全社會(huì)關(guān)注癌痛病人及其治療。

  專家指出,“癌痛不可治療”這是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。在我國(guó),目前每天有超過(guò)100萬(wàn)的癌癥患者正在遭受疼痛的折磨,患者會(huì)出現(xiàn)什么樣的疼痛?癌痛對(duì)患者本人或家人的生活產(chǎn)生什么樣的影響?專家的解答將幫助大家了解有關(guān)癌痛的基本常識(shí)。

  癌痛有時(shí)可導(dǎo)致患者自殺

  什么是疼痛?專家介紹,疼痛是一種不愉快的感覺(jué)和情緒體驗(yàn),伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷,疼痛是一種主觀感受。對(duì)于癌癥患者,疼痛對(duì)患者本人及家屬是一種折磨。慢性劇烈癌痛,如果得不到緩解和控制,會(huì)發(fā)展成為頑固性癌痛,成為一種疾病,甚至是導(dǎo)致患者自殺的原因之一。

  楊金鳳主任說(shuō),對(duì)于一個(gè)帶癌生存的患者,生命是十分寶貴的,當(dāng)疼痛成為每天生活的一部分,生活質(zhì)量就會(huì)大大降低。癌痛對(duì)生活質(zhì)量的影響包括:

  睡眠擾亂;工作能力影響;精疲力竭;傷心、抑郁、擔(dān)憂;食欲下降;簡(jiǎn)單的樂(lè)趣如感受家庭生活等受到影響或完全喪失;旅行或外出度假變得很不舒服或不可能實(shí)現(xiàn);不愿運(yùn)動(dòng)和鍛煉;與世隔絕的感覺(jué)增加;使照顧你的家人和朋友變得疲憊不堪。

  可見(jiàn),癌痛不僅傷害了患者自己,也傷害了那些照顧你的人,癌痛還會(huì)消減你戰(zhàn)勝病魔的信心,對(duì)食欲的影響會(huì)使你的營(yíng)養(yǎng)狀況下降而很難恢復(fù)能量,產(chǎn)生焦慮、恐懼,當(dāng)這些感覺(jué)周而復(fù)始出現(xiàn)時(shí),你會(huì)日漸消瘦,免疫力降低,重新接受必要的抗癌治療的可能性就越來(lái)越小。

  溫馨提示

  患上癌痛并不可怕,癌痛程度重,不等于癌癥就到了晚期,但需要長(zhǎng)期用止痛藥物來(lái)控制疼痛,絕大部分患者,可通過(guò)合適的止痛藥物和劑量緩解癌痛。癌痛需要規(guī)范化治療,目的是早期、持續(xù)、有效地消除癌痛;限制藥物的不良反應(yīng);把癌痛帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)降到最低;最大限度地提高患者的生存質(zhì)量。

  癌痛治療不充分醫(yī)患都相關(guān)

  王明德主任分析認(rèn)為,癌痛治療不充分的原因,病人一方有“四不愿意”:病人不愿意訴說(shuō)癌痛,造成醫(yī)務(wù)人員對(duì)癌痛估計(jì)的不足;不愿意早期接受癌痛治療,擔(dān)心醫(yī)生將治療重點(diǎn)放在止痛上,而忽略癌癥本身的治療;不愿意接受規(guī)范化治療,認(rèn)為癌癥本身就有疼痛,癌痛是不可避免的;不愿意接受創(chuàng)傷性介入治療,懷疑藥物的止痛效果,認(rèn)為服了藥可能還是痛,不如不吃藥。

  醫(yī)務(wù)人員也有“四不愿意”:醫(yī)生不愿意開(kāi)足夠的止痛藥,害怕病人成癮,擔(dān)心病人對(duì)止痛藥產(chǎn)生耐藥性,以后疼痛加重時(shí)無(wú)藥可治;護(hù)師、家屬不愿意給病人足夠的藥,擔(dān)心藥物出現(xiàn)不良反應(yīng);藥房不愿意給足病人止痛藥,擔(dān)心藥物因管理不善流入社會(huì),帶來(lái)危害;以上原因,導(dǎo)致病人不愿意服用足夠的止痛藥。

  那么如何科學(xué)治療癌痛?我們應(yīng)以世界衛(wèi)生組織提出的“五原則”為標(biāo)準(zhǔn):按階梯給藥,即按癌痛的輕、中、重度給藥;口服給藥,是首選的給藥途徑,簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、易于接受,更易于調(diào)整劑量和更有自主性;按時(shí)給藥,不是按需給藥,無(wú)論給藥當(dāng)時(shí)病人是否發(fā)作疼痛;個(gè)體化給藥,對(duì)麻醉藥品的敏感度,個(gè)體間差異很大,凡能使疼痛得到緩解,且副反應(yīng)最低的劑量是最佳劑量;注意具體細(xì)節(jié),密切觀察病人反應(yīng),目的是獲得最佳療效,副作用卻最小。

  溫馨提示

    一定要相信患者的主訴,對(duì)疼痛的評(píng)估這是非常重要的,即疼痛應(yīng)該是患者所說(shuō)的那樣“有多痛就有多痛”,而不是醫(yī)生所認(rèn)為應(yīng)該是這樣。注意觀察患者的精神狀態(tài),分析患者的有關(guān)心理社會(huì)因素,這有助于發(fā)現(xiàn)那些需要特殊精神心理支持的病人,以便做出相應(yīng)的支持治療方案。

  貧困晚期癌患者可以“寧養(yǎng)”

  專家認(rèn)為,癌癥目前已被認(rèn)為是一種家庭疾病,一旦有家庭成員被診斷為癌癥,會(huì)對(duì)家庭每個(gè)人產(chǎn)生影響,甚至包括與患者相關(guān)的其他人。資料顯示,給予癌癥患者護(hù)理的家庭成員中,70%是配偶、約20%是患者的子女(包括子女的配偶)、約10%是朋友或其他人員。

  很多人目前仍認(rèn)為,癌癥是“不治之癥”,只能等死,因此出現(xiàn)消極心理,不配合治療。因此,護(hù)理人員及家屬要注意多與患者溝通,仔細(xì)掌握其心理變化。要多鼓勵(lì)病人,可拿一些療效較好的病例來(lái)講給患者聽(tīng),喚起病人的希望和戰(zhàn)勝癌癥的信念。再以病人微小的病情改善事實(shí),來(lái)幫助病人排除不良的心理情緒。

  照顧癌痛病人,家人還需正確了解疾病的相關(guān)知識(shí),關(guān)心、安慰、幫助病人了解癌痛產(chǎn)生的原因,使其積極配合、接受治療;選擇合適的止痛藥物及用藥方法;還可采用分散其注意力止痛、皮膚按摩止痛等方法?傊,家人不要給病人增加痛苦,或讓他們?cè)谕纯嘀袙暝,要在?shí)踐中探索,不斷求教醫(yī)生、護(hù)士,努力緩解病人的疼痛。

  溫馨提示

    為家庭貧困的晚期癌癥病人提供免費(fèi)上門服務(wù),由香港李嘉誠(chéng)基金會(huì)捐助我省建設(shè)的首家“寧養(yǎng)院”,去年10月底在省腫瘤醫(yī)院成立。寧養(yǎng)服務(wù),是專門收治晚期癌癥患者,并為其進(jìn)行各種姑息性治療的一個(gè)概念,服務(wù)理念是對(duì)臨終病人及其家屬的特別關(guān)懷照顧,是一種提升病人與家屬生活品質(zhì)的“以人為本,全人照顧”的綜合醫(yī)療服務(wù)方式。(楊蔚然 彭萍)

【編輯:朱博

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