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事實(shí)證明，艾滋病毒擁有無(wú)與倫比的適應(yīng)力與生命力，抗藥性的迅速產(chǎn)生就是最好的例證
5年前，在抗AIDS藥物的幫助下，美國(guó)艾滋病的死亡率下降了大約90%，那時(shí)科學(xué)家們樂(lè)觀地以為，在這場(chǎng)與艾滋病的戰(zhàn)役中，人類已經(jīng)找到了有力的“彈藥”，并將很快取得戰(zhàn)斗的主動(dòng)權(quán)。
然而5年后的今天，在與HIV的較量中，人類仍然被動(dòng)。最恐怖的事情在于那些曾經(jīng)令人“樂(lè)觀”的抗AIDS藥物突然失效，而與此同時(shí)艾滋病毒卻在人類的圍剿下脫胎換骨、更加強(qiáng)大了起來(lái)。
在7月13日于巴黎舉行的國(guó)際艾滋病大會(huì)上，發(fā)表了人類迄今為止最大的一項(xiàng)對(duì)于艾滋病毒抗藥性的研究結(jié)果。該結(jié)果表明，在歐洲新近感染的病人中，大約有10%的人感染的是帶有抗藥性的變種病毒�！耙坏┌滩《揪哂锌顾幮裕械目笰IDS藥物就會(huì)完全失效�！敝袊�(guó)科學(xué)院院士、衛(wèi)生部性病艾滋病預(yù)防控制中心首席科學(xué)家曾毅教授告訴中國(guó)《新聞周刊》。
無(wú)疑，這對(duì)科學(xué)家和普通大眾來(lái)說(shuō)，都不是一個(gè)好消息。
人艾之戰(zhàn)的惟一武器
一直以來(lái)，人類對(duì)付艾滋病的辦法還僅限于藥物手段，大多數(shù)專家相信，控制艾滋病的關(guān)鍵是治療，尤其是在艾滋病疫苗的研究宣告受挫之后，抗AIDS藥物更是成了人類與艾滋病毒作戰(zhàn)的惟一武器。
不可否認(rèn)，在艾滋病的威脅下，人類對(duì)于藥物的研究多年來(lái)取得了不錯(cuò)的成績(jī)。自從1987年第一個(gè)治療HIV感染的藥物齊多夫定(AZT)被美國(guó)食品與藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)上市后，抗AIDS藥物的研究發(fā)展取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。自1995年以來(lái)，每年都有2～3個(gè)新品種上市，抗AIDS藥物成了抗病毒藥物發(fā)展史上進(jìn)展最迅速的藥物。
醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，抗AIDS藥物已經(jīng)有17種之多，可分為三種類型：核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑。目前最為流行也是最為有效的辦法是同時(shí)使用兩種核苷類藥和一種非核苷類藥，讓一名病人同時(shí)服用這三類藥物來(lái)抵抗病毒，這就是人們常說(shuō)的“雞尾酒療法”。
“最終會(huì)發(fā)現(xiàn)抗藥性的變種”
之所以要三種藥物同時(shí)服用，就是為了防止抗藥性的產(chǎn)生。
一直以來(lái)，科學(xué)家就對(duì)艾滋病毒有可能產(chǎn)生抗藥性而憂心忡忡。據(jù)曾毅介紹，“早年的研究表明，只服用一種抗AIDS藥物，極容易使得病毒產(chǎn)生抗藥性�！�
的確，HIV的可怕之處就在于它會(huì)不斷地變異，但每次分裂都在“出錯(cuò)”不能將原有的遺傳信息精確、完整的加以復(fù)制。病毒以爆炸性速度復(fù)制，每天都可以產(chǎn)生上億甚至上千億的新個(gè)體，這些特性可以使病毒逃脫藥物的攻擊。如果只用一種藥物，HIV病毒只要有小小的變化就可以存活，產(chǎn)生抗藥性在所難免。而“雞尾酒療法”的目的，就是要使HIV無(wú)可逃遁。曾毅指出，三種藥物一起使用，相互作用，確實(shí)可以全方面的打擊病毒，推遲抗藥性的時(shí)間。
然而，盡管人類費(fèi)盡心機(jī)，艾滋病毒還是表現(xiàn)出了道高一尺、魔高一丈的發(fā)展能量，自抗AIDS藥物誕生至今，短短十幾年的時(shí)間里，艾滋病毒的抗藥性在日益加強(qiáng)，不斷出現(xiàn)的病毒變異不僅讓科學(xué)家們頭疼不已，還足以打擊科學(xué)家們戰(zhàn)勝艾滋的信心。有人認(rèn)為，艾滋病毒產(chǎn)生抗藥性并進(jìn)而變異，甚至成了一個(gè)“無(wú)法改變的事實(shí)”。阿姆斯特丹大學(xué)教授及國(guó)際艾滋病協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)蘭格博士說(shuō)，“如果你使用了抗AIDS藥物，你最終會(huì)發(fā)現(xiàn)帶抗藥性的變種病毒�！�
在國(guó)際艾滋病大會(huì)上所公布的歐洲這項(xiàng)研究中，相關(guān)的學(xué)者表示病毒對(duì)某些藥品的抗藥性高得驚人。這項(xiàng)研究測(cè)試了來(lái)自17個(gè)歐洲國(guó)家的1633位只是診斷帶有艾滋病毒但還未接受治療的病人。大約有9.6%的病人對(duì)這三類抑制艾滋病毒的藥物中的至少一種有抗藥性。
而在瑞士、美國(guó)舊金山、以及美國(guó)其他9個(gè)城市，也完成了一些測(cè)定抗藥性的小規(guī)模測(cè)試。在其中一些研究中甚至發(fā)現(xiàn)了更高的抗藥比例，如在舊金山的225名病人中，竟有27%的人有抗藥性。
除非比病毒變得更快
當(dāng)HIV逐漸適應(yīng)并找到了對(duì)付抗AIDS藥物的辦法時(shí)，人類又該怎么應(yīng)對(duì)？
對(duì)抗藥性的反饋性調(diào)查的力度將會(huì)加大。在美國(guó)領(lǐng)導(dǎo)抗藥性研究的烏得勒支大學(xué)的微生物學(xué)教授查理斯·布歇說(shuō)：“我們將考慮讓新的研究首先在更廣泛的人群中得到對(duì)抗藥性的可靠的測(cè)量�！�
一些醫(yī)生認(rèn)為，所有新的艾滋病患者都應(yīng)該接受被感染變種病毒的抗藥性檢查。這些檢查可能每項(xiàng)要花費(fèi)200至800美元，并且需要一周到一個(gè)月的時(shí)間來(lái)完成。
此外，專家認(rèn)為，當(dāng)病人不適當(dāng)?shù)胤盟幬飼r(shí)，病毒就會(huì)快速變異并茁壯成長(zhǎng)，于是帶有抗藥性的病毒變種就產(chǎn)生了。比如奈韋拉平一種可以預(yù)防母嬰傳播HIV病毒的藥，就必須被限制單純用于該用途，而不應(yīng)該像今天這樣被人們用于維持生命，這使得病毒對(duì)藥物的抗藥性增長(zhǎng)迅速。
因此，對(duì)于艾滋病藥品，應(yīng)該嚴(yán)格的按照藥物的用途開出處方，而并非像現(xiàn)在這樣混亂不堪。還應(yīng)該為藥物的使用提供更好的、必要的指導(dǎo)。比如，醫(yī)生應(yīng)該知道，當(dāng)遇到抗藥性的時(shí)候，應(yīng)首先考慮哪些藥物組合，哪些其次，哪些再次�！斑@意味著我們不得不巧妙地使用這些藥物以盡可能地避免抗藥性的產(chǎn)生，”參加了這次國(guó)際艾滋病研討會(huì)的紐約哥倫比亞長(zhǎng)老醫(yī)學(xué)中心傳染病主任斯科特·海摩博士說(shuō)。
當(dāng)然，除了巧妙使用現(xiàn)有的藥物，對(duì)于新藥物的加緊研制也在進(jìn)行�？茖W(xué)家們認(rèn)為抗藥性的產(chǎn)生是對(duì)全球公眾健康的負(fù)面暗示，因而使得尋找新的艾滋病藥物的任務(wù)更加緊迫。
可以肯定的是，面對(duì)來(lái)自于抗藥性方面的巨大壓力，人類只能加緊對(duì)新型抗AIDS藥物的開發(fā)，才有可能比艾滋病毒變得更快，更加主動(dòng)。
稿件來(lái)源：中國(guó)《新聞周刊》作者陳靜
