為科學(xué)、規(guī)范、有序地開(kāi)展人禽流感的預(yù)防控制工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，預(yù)防控制可能出現(xiàn)的人禽流感疫情，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合目前對(duì)禽流感疫情發(fā)展變化形勢(shì)和禽流感病原學(xué)、流行病學(xué)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，制定本技術(shù)指南，以指導(dǎo)各地采取積極有效的措施，預(yù)防控制人禽流感疫情發(fā)生、傳播、蔓延擴(kuò)散。
一、目的與原則
通過(guò)本技術(shù)指南的實(shí)施，規(guī)范人禽流感疫情的監(jiān)測(cè)、職業(yè)暴露人員個(gè)人防護(hù)，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，預(yù)防控制可能出現(xiàn)的人禽流感疫情，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
本技術(shù)指南按發(fā)生高致病性禽流感疫情、出現(xiàn)人禽流感病例和發(fā)現(xiàn)病例之間有流行病學(xué)聯(lián)系等，分類提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施。隨著對(duì)人類禽流感認(rèn)識(shí)的不斷深入，本指南及相關(guān)附件將隨時(shí)修訂、完善。
二、出現(xiàn)疑似或確認(rèn)高致病性禽流感疫情
出現(xiàn)疑似或確認(rèn)禽類高致病性禽流感疫情，采取以下措施。
(一)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察
衛(wèi)生行政部門(mén)接到當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門(mén)的疑似和確診的動(dòng)物禽流感疫情通報(bào)后，立即組織疾病預(yù)防控制及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生人員按照《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》(附件1)對(duì)病、死禽密切接觸者自最后接觸病、死禽之日起進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天，并填寫(xiě)相應(yīng)報(bào)表匯總，上報(bào)。
(二)職業(yè)暴露人員防護(hù)
捕殺、處理病、死禽的人員，在禽類禽流感疫區(qū)進(jìn)行相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員和疾病預(yù)防控制等職業(yè)暴露人員，應(yīng)嚴(yán)格按照《禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則》(附件2)進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。
(三)加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)的人禽流感疫情監(jiān)測(cè)
在發(fā)生禽流感疫情的縣(市、區(qū))，按照《人禽流感疫情監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》(附件3)，對(duì)有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開(kāi)展人禽流感疫情監(jiān)測(cè)。
(四)消毒處理
按照《禽流感消毒指導(dǎo)、評(píng)價(jià)技術(shù)方案》(附件4)，協(xié)助農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門(mén)對(duì)消毒工作進(jìn)行指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。
疫區(qū)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，保證其微生物指標(biāo)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。
(五)對(duì)高危人群進(jìn)行預(yù)防性服藥
對(duì)病、死禽密切接觸者及現(xiàn)場(chǎng)處理疫情的工作人員，可預(yù)防性投服神經(jīng)胺酸酶抑制劑類藥物。具體服用范圍、劑量和服用時(shí)間由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織專家討論、確定。
(六)開(kāi)展大眾健康宣傳教育和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)
廣泛開(kāi)展面向公眾的健康教育活動(dòng)和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。在疫情發(fā)展不同階段，通過(guò)對(duì)社會(huì)公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時(shí)調(diào)整健康教育策略，及時(shí)組織相應(yīng)的科普宣傳。
三、出現(xiàn)疑似或確診人禽流感病例
出現(xiàn)疑似或確診人禽流感病例時(shí)，除采取上述預(yù)防控制措施外，還應(yīng)采取以下措施。
(一)病例的診斷與報(bào)告
1、國(guó)家對(duì)人禽流感疫情報(bào)告實(shí)行專報(bào)管理。自2004年2月5日起各地必須使用“國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)個(gè)案專報(bào)信息系統(tǒng)”報(bào)告發(fā)現(xiàn)的疑似或確診病例。
2、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)“人禽流感診療方案”進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)人禽流感病例、疑似病例后，應(yīng)按照《人禽流感疫情報(bào)告管理方案》(附件5)規(guī)定的報(bào)告內(nèi)容、方式、時(shí)限、程序進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)填報(bào)《傳染病報(bào)告卡》。
網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告登錄地址為：211.167.248.17:8080,各地疾病預(yù)防控制中心登錄帳號(hào)和密碼由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心信息中心統(tǒng)一制定下發(fā)。3、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)特別是省級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)對(duì)人禽流感疫情報(bào)告工作的技術(shù)支持與指導(dǎo)的同時(shí)，須確�！皣�(guó)家疾病監(jiān)測(cè)個(gè)案專報(bào)信息系統(tǒng)”的暢通運(yùn)行。
(二)病例的隔離救治
按照“人禽流感診療方案”診斷為疑似和確診病例后，立即送指定醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)工作。
(三)疫點(diǎn)消毒處理
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照《禽流感消毒指導(dǎo)、評(píng)價(jià)技術(shù)方案》，組織、指導(dǎo)對(duì)疫點(diǎn)和病例活動(dòng)范圍內(nèi)的污染場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒。
(四)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查
疾病預(yù)防控制部門(mén)接到疫情報(bào)告后，按照《人禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》(附件6)，立即組織專業(yè)人員對(duì)疑似病例和確診病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查、追溯可能的感染來(lái)源，開(kāi)展傳播途徑及暴露因素等方面的流行病學(xué)調(diào)查，填寫(xiě)《人禽流感病例個(gè)案調(diào)查表》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
(五)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察
按照《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》對(duì)病、死禽和病例的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天。
(六)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
各級(jí)疾病預(yù)防控制專業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照《禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案》(附件7)對(duì)病例進(jìn)行標(biāo)本采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。各省級(jí)實(shí)驗(yàn)室禽流感病毒檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，或發(fā)現(xiàn)無(wú)法鑒定的流感毒株，應(yīng)立即將原始標(biāo)本及分離物送國(guó)家流感中心進(jìn)一步復(fù)核、確認(rèn)。
四、出現(xiàn)可能的人傳人病例
出現(xiàn)疑似或確診人禽流感病例，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果提示病例之間存在人傳人的可能時(shí)，除采取上述預(yù)防控制措施外，還應(yīng)采取以下措施。
(一)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察
按照《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》對(duì)病、死禽和病例的密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察7天。
(二)在更大范圍內(nèi)加強(qiáng)人禽流感疫情監(jiān)測(cè)
除在發(fā)生禽流感疫情的縣(區(qū))外，各省根據(jù)疫情擴(kuò)散、波及的范圍，參照《人禽流感疫情監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》，在更大的范圍內(nèi)有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開(kāi)展人禽流感疫情監(jiān)測(cè)。
當(dāng)有明確的流行病學(xué)和病原學(xué)證據(jù)證明禽流感病毒可以在人與人之間傳播時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)要求采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。
附件：1、禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則2、禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則3、人禽流感疫情監(jiān)測(cè)實(shí)施方案4、禽流感消毒技術(shù)方案5、人禽流感疫情報(bào)告管理方案6、人禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案7、禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案
