截至8月2日12時(shí)，四川省累計(jì)報(bào)告人感染豬鏈球菌病例205例，死亡37例。有的病人從發(fā)病到死亡，不到10個(gè)小時(shí)。四川人感染豬鏈球菌病緣何死亡率偏高？新華社記者8月3日獨(dú)家采訪衛(wèi)生部派駐四川的國(guó)家臨床專家組組長(zhǎng)陳志海。
陳志海說：“四川豬鏈球菌病的患者死亡率偏高的根本原因，在于出現(xiàn)中毒性休克癥狀并引發(fā)腎臟、肝臟、肺臟、心臟等多臟器功能衰竭的病例太多，發(fā)展太快，病情嚴(yán)重�！�
據(jù)陳志海介紹，引起本次疾病的病原是豬鏈球菌II型，豬鏈球菌本身有35個(gè)型，四川患者感染的II型是最嚴(yán)重的一種菌型，毒力很強(qiáng)。豬鏈球菌II型本身還有不同的菌株，毒力因子各有不同。毒素水平不一樣，致病的輕重也不一樣。感染豬鏈球菌病患者的病情輕重取決于以下三個(gè)因素：一是感染細(xì)菌的毒力，二是感染細(xì)菌的數(shù)量，三是患者自身免疫力水平。
普通的細(xì)菌潛入人體發(fā)揮作用往往需要幾天甚至一兩周的時(shí)間，但有的豬鏈球菌II型菌株能產(chǎn)生7種“毒力因子”，導(dǎo)致感染的潛伏期非常短。四川此次發(fā)病最急的一名男性患者從接觸到發(fā)病只有短短2個(gè)小時(shí)。許多患者迅速出現(xiàn)了嚴(yán)重的休克現(xiàn)象，并引發(fā)了腎臟、肝臟、肺臟、心臟等多臟器功能衰竭，很多病人來不及搶救就死亡了。
豬鏈球菌II型對(duì)絕大部分抗生素敏感，所以治療豬鏈球菌II型感染有特效的治療方法。但是如果豬鏈球菌強(qiáng)大的毒力因子已經(jīng)對(duì)病人造成了臟器衰竭等嚴(yán)重的身體損害，即便是使用抗生素把細(xì)菌殺滅了，病人死亡率也會(huì)是偏高的。根據(jù)國(guó)際上重癥監(jiān)護(hù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，一個(gè)病人出現(xiàn)休克和多臟器衰竭，死亡率都在50%以上。
陳志海認(rèn)為，國(guó)內(nèi)外過去報(bào)告的豬鏈球菌II型感染的病例數(shù)較少，對(duì)這個(gè)病并沒有全面的認(rèn)識(shí)。此次四川發(fā)現(xiàn)了較多病例后，經(jīng)過部、省、市等各級(jí)臨床專家的觀察研究，基本了解和掌握了由豬鏈球菌II型感染引起的臨床表現(xiàn)的全貌。專家組開創(chuàng)性地歸納了4種臨床分型：中毒性休克綜合征型、腦膜炎型、癥狀較輕的普通型以及在休克基礎(chǔ)上出現(xiàn)化膿性腦膜炎的混合型。
陳志海說：“這次四川出現(xiàn)人感染豬鏈球菌疫情后，為了盡快搶救危重病人，北京ICU(重癥監(jiān)護(hù))學(xué)會(huì)基本搬到四川來了，趕赴現(xiàn)場(chǎng)的國(guó)家級(jí)臨床專家一直在收治危重病人的醫(yī)院帶領(lǐng)搶救小組定點(diǎn)救治病人，及時(shí)制定救治方案，提高救治成功率。”
在采訪中記者還得知，8月2日，一直在資陽市第二人民醫(yī)院定點(diǎn)救治病人的北京ICU學(xué)會(huì)的主任委員、復(fù)興醫(yī)院院長(zhǎng)席修明教授，親自為一例患者做了氣管切開和深靜脈穿刺手術(shù)，將這名患者從死亡線上拉了回來。
為了盡最大努力挽救患者生命，四川省政府分兩次緊急劃撥1000萬元人民幣用于醫(yī)療救治、應(yīng)急處置等工作。陳志海說，患者感染初期沒有引起足夠的重視導(dǎo)致初期死亡率較高，但隨著專家組和醫(yī)護(hù)人員對(duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)逐步深入，以及宣傳的普及，患者及時(shí)上報(bào)身體異常情況的意識(shí)增強(qiáng)，臨床救治的標(biāo)準(zhǔn)和條件不斷完善，死亡率明顯下降了�！�(來源：新華網(wǎng)，記者楊三軍、周俏春）
