(東西問(wèn))賈葆蘅：中醫(yī)在加拿大有沒(méi)有“水土不服”？

　　中新社多倫多5月4日電 題：中醫(yī)在加拿大有沒(méi)有“水土不服”？

　　——專訪加拿大華人作家賈葆蘅

　　中新社記者 余瑞冬

　　中醫(yī)隨華人先僑進(jìn)入加拿大這片北美的土地，至今已有逾一個(gè)半世紀(jì)歷史。經(jīng)歷幾代中醫(yī)從業(yè)者及華人社區(qū)的不懈努力和爭(zhēng)取，中醫(yī)藥在當(dāng)?shù)卦?、發(fā)展，已有了來(lái)之不易的社會(huì)認(rèn)可度。作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的代表，中醫(yī)藥和針灸也成為加拿大多元文化“拼圖”中不可多得的組成部分。但中醫(yī)行業(yè)在加拿大的發(fā)展并非一帆風(fēng)順，且仍面臨諸多挑戰(zhàn)?，F(xiàn)居溫哥華的加拿大華人移民史研究者、華人作家賈葆蘅近日接受中新社“東西問(wèn)”專訪，為中醫(yī)行業(yè)在加拿大的發(fā)展路向“把脈”。

　　訪談內(nèi)容摘錄如下：

　　中新社記者：中醫(yī)進(jìn)入加拿大并發(fā)展至今的主要脈絡(luò)是什么？

　　賈葆蘅：早在華工來(lái)到加拿大淘金和參與修建太平洋鐵路時(shí)期，中醫(yī)藥就被帶到加拿大。根據(jù)加拿大1885年皇家委員會(huì)調(diào)查報(bào)告的記載，卑詩(shī)省(又譯不列顛哥倫比亞省)就有40多名華人醫(yī)生，他們應(yīng)該是中醫(yī)。又根據(jù)1885年卑詩(shī)省維多利亞市目錄編制，當(dāng)年該市華人從事的生意中有4家是中藥店。

　　1884年維多利亞中華會(huì)館成立后新建了“太平房”，照顧年邁的或病弱的華人，后來(lái)又成立了中華醫(yī)院。溫哥華唐人街興起時(shí)，也由中華會(huì)館創(chuàng)建了中華醫(yī)院。當(dāng)時(shí)維多利亞的杰出華人李夢(mèng)九還曾特地重新編印并出版記錄中藥驗(yàn)方的書冊(cè)《驗(yàn)方新編》。早期的華文報(bào)紙《大漢公報(bào)》也刊有很多中醫(yī)藥店或中醫(yī)師的廣告。在1925年的新西敏中華會(huì)館會(huì)議記錄中還可查到，新西敏中華醫(yī)院要求保持院內(nèi)清潔衛(wèi)生、服侍病人不得急躁等內(nèi)容。

　　1967年，加政府修訂移民法，推行各族裔平等的政策，來(lái)自世界各地的華人越來(lái)越多。中藥房和中醫(yī)師也隨之?dāng)U至華人聚居的各個(gè)地方。通過(guò)口碑相傳，有些中醫(yī)師的影響力逐漸擴(kuò)大到其他族裔。

　　但因?yàn)闆](méi)有實(shí)現(xiàn)中醫(yī)立法，所以不少醫(yī)師屬于私下行醫(yī)。后來(lái)華人開始爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)中醫(yī)和針灸立法監(jiān)管，卑詩(shī)省、安大略省等都有中醫(yī)團(tuán)體就此展開呼吁和游說(shuō)。

　　加拿大是聯(lián)邦制國(guó)家，對(duì)中醫(yī)和針灸尚未形成全國(guó)性的立法規(guī)管體系。

　　按時(shí)間順序，目前在加拿大有阿爾伯塔、魁北克、卑詩(shī)、安大略、紐芬蘭和拉布拉多五個(gè)省實(shí)現(xiàn)了針灸立法規(guī)管。2008年，這五省在聯(lián)邦和省政府財(cái)政支持下成立了加拿大中醫(yī)針灸管理局聯(lián)盟。2013年起，該聯(lián)盟在官方支持下，在五省推行統(tǒng)一的中醫(yī)及針灸師注冊(cè)考試，各省彼此承認(rèn)注冊(cè)針灸師資格。這五省之外則形成了各地的中醫(yī)協(xié)會(huì)。

　　已實(shí)現(xiàn)整體中醫(yī)立法的是卑詩(shī)省和安大略省。卑詩(shī)省1996年在溫哥華成立了針灸管理局，后形成中醫(yī)針灸管理局。卑詩(shī)省也是目前加拿大唯一對(duì)中醫(yī)師給予“醫(yī)生”頭銜的省份。安大略省在2006年實(shí)現(xiàn)中醫(yī)立法，并于2013年成立中醫(yī)師及針灸師管理局。這背后都經(jīng)過(guò)了很多波折。

　　在華人的努力下，卑詩(shī)省有幾個(gè)城市還設(shè)立了“中醫(yī)針灸日”。

　　目前加拿大中醫(yī)界人士還在努力，希望游說(shuō)政府對(duì)中醫(yī)和針灸給予更多支持，比如納入醫(yī)療保險(xiǎn)、進(jìn)入大型綜合醫(yī)院等。

　　中新社記者：推進(jìn)中醫(yī)立法有何意義？為何必須要做，其難點(diǎn)何在？

　　賈葆蘅：早期未實(shí)現(xiàn)中醫(yī)立法時(shí)，中醫(yī)行醫(yī)不受法律認(rèn)可和保護(hù)，專業(yè)中醫(yī)師的資質(zhì)也得不到承認(rèn)。實(shí)現(xiàn)中醫(yī)立法，才能體現(xiàn)中醫(yī)獲得主流社會(huì)的相信，包括政府、保險(xiǎn)公司和患者等的信任。這對(duì)于中醫(yī)行業(yè)發(fā)展十分重要。

　　中醫(yī)立法的難點(diǎn)之一，是行業(yè)內(nèi)部意見(jiàn)不統(tǒng)一，甚至存在門戶之爭(zhēng)。這種分歧也導(dǎo)致有的省份中醫(yī)立法至今未成功，影響了行業(yè)發(fā)展。中醫(yī)從業(yè)者中，有的人不免擔(dān)心中醫(yī)和針灸會(huì)被納入西醫(yī)的規(guī)管體系；但也有很多人認(rèn)為，在按照加拿大法律法規(guī)來(lái)行醫(yī)的過(guò)程中，中醫(yī)能更好地融入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)。

　　從外部環(huán)境而言，中醫(yī)行業(yè)面臨語(yǔ)言門檻。一些省份在中醫(yī)立法過(guò)程中，通過(guò)“祖輩法案”的方式，對(duì)習(xí)于家傳或師傳、而英語(yǔ)或法語(yǔ)不占優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)師給予了保護(hù)。但政府未來(lái)對(duì)這個(gè)行業(yè)的語(yǔ)言要求可能會(huì)趨嚴(yán)，也就是要求使用英語(yǔ)和法語(yǔ)兩種官方語(yǔ)言。加拿大目前還沒(méi)有對(duì)中文中醫(yī)藥典的譯文，所以中醫(yī)藥典現(xiàn)在并不獲官方承認(rèn)。這其實(shí)是很重要的問(wèn)題。

　　一些文化隔閡也有待消除。中醫(yī)重調(diào)理，效果有時(shí)并非立竿見(jiàn)影。西方對(duì)中藥材也不熟悉。如上世紀(jì)80年代末，加官方曾認(rèn)為中藥材當(dāng)歸含毒而出臺(tái)禁售令，最后都是靠華人努力游說(shuō)才解決。

　　中新社記者：加拿大目前對(duì)中藥材是如何進(jìn)行規(guī)管的？

　　賈葆蘅：在加拿大，中藥的規(guī)管是由聯(lián)邦政府負(fù)責(zé)。

　　一般而言，中草藥是按照食品來(lái)進(jìn)口，規(guī)管相對(duì)簡(jiǎn)單，但藥材在宣傳過(guò)程中就會(huì)受到限制。

　　中成藥則比較復(fù)雜，它受到食品藥品法的管制。中藥處方里往往含多種藥材，在其申報(bào)成為藥品時(shí)，每一味藥都按規(guī)定接受相應(yīng)規(guī)管，所以申報(bào)成本很高，注冊(cè)比較困難。

　　一位華商在進(jìn)口中藥材時(shí)，曾因藥名而受到影響，山熊膽、毛麝香被加拿大方面認(rèn)為屬于保護(hù)動(dòng)物，因而禁止進(jìn)口，他只得在香港請(qǐng)人翻譯資料，再聯(lián)同律師和專業(yè)人士向加方解釋。

　　華人在中藥規(guī)管方面也努力進(jìn)行了很多游說(shuō)工作。2004年，加拿大聯(lián)邦政府出臺(tái)《自然健康產(chǎn)品法規(guī)》，中藥被納入自然健康產(chǎn)品范疇監(jiān)管。但包括中成藥在內(nèi)的天然健康產(chǎn)品直到2009年底才獲得依照按法規(guī)頒發(fā)的許可證，在其產(chǎn)品標(biāo)簽上會(huì)有8位的天然健康產(chǎn)品編號(hào)或自然醫(yī)藥號(hào)碼以助追查。

　　另外，加拿大對(duì)于農(nóng)藥殘留等問(wèn)題也有嚴(yán)格規(guī)定。中藥進(jìn)口須符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

　　中新社記者：中醫(yī)行業(yè)發(fā)展的另一重要因素是人才。目前加拿大中醫(yī)人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀如何？

　　賈葆蘅：目前總體來(lái)說(shuō)，加拿大中醫(yī)辦學(xué)以私人經(jīng)營(yíng)為多。他們的經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對(duì)有限，場(chǎng)地、規(guī)模等也有限。但作為私人學(xué)校，能發(fā)展到今天的地步已屬不易。

　　由于中醫(yī)治療屬于另類治療，未納入全民健保體制，因此加拿大絕大部分公立學(xué)校還沒(méi)有正規(guī)中醫(yī)針灸的學(xué)位課程?？上驳氖牵恍┰盒Ｒ殉霈F(xiàn)了正規(guī)的中醫(yī)針灸課程。比如，1998年，阿爾伯塔省麥克文大學(xué)學(xué)院(2009年更名為麥克文大學(xué))開設(shè)了為期3年的中醫(yī)針灸專業(yè)課程；2016年，安大略省喬治亞學(xué)院開辦中醫(yī)針灸專業(yè)，畢業(yè)生可獲高等大專文憑；多倫多市政府資助的亨伯學(xué)院從2016年開始中醫(yī)專業(yè)招生；卑詩(shī)省昆特倫理工大學(xué)也自2016年開設(shè)了全日制中醫(yī)針灸?？普n程。

　　卑詩(shī)省教育廳在2014年批準(zhǔn)了昆特侖理工大學(xué)與北京中醫(yī)藥大學(xué)合作建立北美第一所公立中醫(yī)學(xué)院。雙方達(dá)成學(xué)分互認(rèn)、學(xué)歷+學(xué)位的合作形式。

　　加拿大一些華人中醫(yī)師一直在努力，希望實(shí)現(xiàn)讓大學(xué)能夠真正設(shè)有中醫(yī)針灸的學(xué)士學(xué)位。當(dāng)然，這需要循序漸進(jìn)。

　　中新社記者：中醫(yī)行業(yè)在加拿大有沒(méi)有“水土不服”？展望未來(lái)路向，您認(rèn)為它面臨哪些挑戰(zhàn)？

　　賈葆蘅：最緊要的挑戰(zhàn)是教育不足。將中醫(yī)針灸教育引入加拿大的高校，設(shè)立學(xué)科和學(xué)位，這對(duì)中醫(yī)針灸的地位提升將是很重要的，能使之獲得主流社會(huì)更高的認(rèn)可。

　　其次是科研不足。有中醫(yī)師反映，加拿大關(guān)于中醫(yī)功效的論文等材料不多，所以中醫(yī)被保險(xiǎn)公司認(rèn)可的程度不高。被醫(yī)療保險(xiǎn)公司認(rèn)可，會(huì)對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展有很大推動(dòng)。這類論文等材料需要用英文來(lái)寫，讓主流社會(huì)更多看到中醫(yī)中藥的貢獻(xiàn)。

　　另外，目前只有卑詩(shī)省承認(rèn)中醫(yī)師頭銜，其他地區(qū)也應(yīng)該繼續(xù)努力，提升中醫(yī)師的地位。現(xiàn)在加拿大中醫(yī)界也作了不少努力，比如舉辦學(xué)術(shù)和培訓(xùn)活動(dòng)，通過(guò)不同渠道游說(shuō)政府，向主流社會(huì)講述中醫(yī)針灸的合法性和重要性。學(xué)術(shù)交流，特別民間交流也應(yīng)盡量推動(dòng)。同時(shí)還需要從亞洲引進(jìn)中醫(yī)領(lǐng)域的移民人才，并注重培養(yǎng)本地專業(yè)人才。

　　加拿大中醫(yī)行業(yè)發(fā)展至今，不乏成功典范的故事。避免“水土不服”，中醫(yī)界乃至僑社未來(lái)需要更加團(tuán)結(jié)，贏得更大發(fā)展。(完)

　　受訪者簡(jiǎn)介：

　　賈葆蘅，加拿大華人移民史研究者、華人作家，現(xiàn)任廣東外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)加拿大研究中心兼職研究員、加拿大華僑文化保護(hù)和發(fā)展協(xié)會(huì)顧問(wèn)。1987年畢業(yè)于北京工商大學(xué)(原北京輕工學(xué)院)，1999年移民加拿大。與黎全恩、丁果合著的《加拿大華僑移民史1858—1966》(人民出版社2013年版)曾獲人民出版社“年度十佳學(xué)術(shù)著作獎(jiǎng)”。自2018年起撰寫年度加拿大移民政策論文，收錄于由廣東外語(yǔ)外貿(mào)大學(xué)加拿大研究中心主編、社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社出版的年度《加拿大藍(lán)皮書》中。著有長(zhǎng)篇小說(shuō)《弘治皇帝》《嘉靖王朝》《移民夢(mèng)》等。