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　　2007年11月，因?yàn)樵谌雽W(xué)體檢復(fù)查中發(fā)現(xiàn)兩名新生患有Ⅰ型糖尿病，山東中醫(yī)藥大學(xué)決定取消他們的入學(xué)資格。這其中的一位就是小王(化名)，剛剛上大學(xué)2個(gè)多月的他由于不舍得失去這寶貴的機(jī)會，在向?qū)W校反映未果的情況下，11月19日，他在糖尿病社區(qū)———“甜蜜家園”網(wǎng)站上公開了自己的遭遇。

　　這一事件涉及中國2000多萬糖尿病患者的權(quán)利，尤其是100多萬青少年患者的受教育權(quán)，受到了社會各界的廣泛關(guān)注，有些學(xué)者甚至認(rèn)為此事件具有憲法意義。

　　事件回放：一場“疾病”引發(fā)的“冷戰(zhàn)”

　　現(xiàn)年19歲的小王自從5年前患上糖尿病以來，都是依靠注射胰島素來控制病情，他在2007年8月考上了山東中醫(yī)藥大學(xué)，擁有了一個(gè)寶貴的求學(xué)機(jī)會。

　　在目前的高考體檢中并不檢測血糖，但是體檢單中設(shè)置有“既往病史”一欄。因此，為了能夠獲得入學(xué)的機(jī)會，在填報(bào)高考登記審查表“疾病史”一項(xiàng)時(shí)，小王選擇了隱瞞。

　　糖尿病對小王的生活并沒有造成過多影響。“軍訓(xùn)時(shí)，好多人都昏倒了，我什么事都沒有”，小王以此證明自己的身體絕對可以應(yīng)付本科階段的學(xué)習(xí)。但是，事情不久就發(fā)生了轉(zhuǎn)折。在入學(xué)后不久的新生體檢復(fù)查中，小王的Ⅰ型糖尿病被檢測出來。

　　“11月19日，我在國內(nèi)糖尿病患者集中的‘甜蜜家園’網(wǎng)站發(fā)出了《急！大學(xué)讓我退學(xué)怎么辦？》的帖子”，小王告訴記者，“這個(gè)帖子引起了網(wǎng)友和一些媒體的關(guān)注”。11月21日，他正式收到以教務(wù)處名義發(fā)出的“學(xué)生處理告知書”，稱他“在2007級新生入學(xué)體檢復(fù)查中，因患有I型糖尿病，不符合高等學(xué)校入學(xué)體檢要求，按照學(xué)校處理意見取消入學(xué)資格”。

　　小王向?qū)W校相關(guān)部門反映無果后，小王開始求助于媒體和法律，小王的遭遇自在“甜蜜家園”網(wǎng)站上公開后就相繼受到了包括《今日說法》在內(nèi)的許多媒體的關(guān)注。山東德義律師事務(wù)所王美中律師也已開始為小王提供法律服務(wù)。

　　記者注意到，這一事件發(fā)生期間正值一年一度的“世界糖尿病日”，2007年度“世界糖尿病日”的主題為“關(guān)心兒童和青少年糖尿病”。

　　另據(jù)記者了解，2008年1月17日，小王就此事向教育部提出正式申訴。

　　情理碰撞：學(xué)生瞞病誰之錯？

　　學(xué)校認(rèn)為他們的處理是有法律和政策依據(jù)的。在《關(guān)于取消患Ⅰ型糖尿病新生入學(xué)資格的情況說明》(以下簡稱《情況說明》)中，學(xué)校指出，現(xiàn)行的由教育部、衛(wèi)生部和全國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)的《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見》中提到患有“嚴(yán)重的血液、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病者，學(xué)�？梢圆挥桎浫　�，而學(xué)校經(jīng)過咨詢認(rèn)定“Ⅰ型糖尿病為胰島素依賴型糖尿病，不同于一般的II型糖尿病，屬嚴(yán)重的內(nèi)分泌疾病”。

　　而且，該校在《情況說明》中還指出：該兩名患Ⅰ型糖尿病新生，均在入學(xué)體檢表中隱瞞了其糖尿病史。按照教育部頒布的《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》第八條的規(guī)定，這屬于“弄虛作假”。

　　采訪中，許多糖尿病患者認(rèn)為，我國目前大學(xué)生中糖尿病問題之所以沒有凸顯出來，就是因?yàn)檫@一非強(qiáng)制性體檢項(xiàng)目在入學(xué)前就被許多患者成功地“隱瞞”了。針對小王的遭遇，2008年1月13日，非政府組織北京益仁平中心公民健康狀況與受教育權(quán)工作組專門召開了“糖尿病學(xué)生受教育權(quán)研討會”。一位來自北京某醫(yī)院的女醫(yī)生講述了她自6歲患糖尿病以來的學(xué)習(xí)、工作和生活經(jīng)歷，據(jù)她介紹，絕大多數(shù)糖尿病患者在求學(xué)階段對病情都是一路“瞞”過來的。糖尿病雖然不是強(qiáng)制體檢項(xiàng)目，但是如果在高考體檢單“疾病史”中如實(shí)填寫，那么被錄取的可能性就微乎其微了，這已經(jīng)成為一條高考招生的潛規(guī)則。

　　但是，小王對糖尿病病情的隱瞞是否已經(jīng)構(gòu)成了《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》、《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)中規(guī)定的“弄虛作假”？在當(dāng)事各方和有關(guān)專業(yè)人士當(dāng)中還有爭議。

　　山東中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處處長楊振寧教授在接受媒體采訪時(shí)說：“學(xué)校之所以對兩位同學(xué)做退學(xué)處理，最主要的原因是因?yàn)樗麄冊谔顖?bào)我校時(shí)都隱瞞了自己的病情，但出于愛護(hù)學(xué)生，學(xué)校最后沒有指出他們舞弊”，他強(qiáng)調(diào)，“如果我們認(rèn)定是因?yàn)殡[瞞甚至舞弊而被取消入學(xué)資格，對他們今后很不利”。

　　北京大學(xué)教育學(xué)院副教授田玲認(rèn)為，就此事件而言，學(xué)校和學(xué)生需要經(jīng)過充分溝通作出彼此都能接受的處理，而不是各執(zhí)一詞。從學(xué)生角度講，在制度有缺陷的情況下，個(gè)人需要以正當(dāng)方式爭取權(quán)益(如起訴)，幫助社會完善和改進(jìn)制度，而不是以不正當(dāng)?shù)姆绞?如隱瞞)去面對有問題的制度。她認(rèn)為，醫(yī)療關(guān)系與付費(fèi)問題是本事件的關(guān)鍵。糖尿病一旦發(fā)病是治療費(fèi)用沒有底線的高消耗疾病，學(xué)校經(jīng)費(fèi)的確有限，學(xué)校并不是慈善機(jī)構(gòu)。

　　然而，王美中律師認(rèn)為，如果小王如實(shí)填寫了病情可能就失去了上學(xué)的機(jī)會，小王對病情的隱瞞不構(gòu)成上述規(guī)定中的“弄虛作假”，他認(rèn)為：“既然糖尿病不屬于強(qiáng)制體檢項(xiàng)目，也不屬于嚴(yán)重傳染性疾病，那么糖尿病史就應(yīng)當(dāng)屬于考生個(gè)人隱私，小王有選擇填寫或者不填寫的自由，況且，在填寫之后可能因此導(dǎo)致不被錄取，那么為了獲得寶貴的上學(xué)機(jī)會，小王選擇隱瞞自己的病情，完全是出于善意，更談不上‘弄虛作假’了”。

　　但對此楊振寧教授并不贊同，他說：“如果他們真的如實(shí)填寫了自己的病情，我們學(xué)校在招生的時(shí)候會認(rèn)真研究。比如有一名脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的學(xué)生，必須使用輪椅和雙拐，我們錄取了”。

　　在1月13日的研討會上，一位亦患有糖尿病的北京某高校學(xué)生訴說了自己的求學(xué)經(jīng)歷，她說自己為考上大學(xué)也隱瞞了自己的病情，但被學(xué)校發(fā)現(xiàn)后并沒有將其開除，后來她與學(xué)校簽訂了一份免責(zé)協(xié)議，學(xué)校還允許她將胰島素存放在校醫(yī)院。她認(rèn)為，只要與學(xué)校充分溝通，互相諒解，在任何一個(gè)有責(zé)任感的學(xué)校里，這個(gè)問題都是可以解決的。

　　但是，記者采訪中許多專家學(xué)者對Ⅰ型糖尿病是否屬于《意見》第三條規(guī)定的“嚴(yán)重的血液、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病，學(xué)�？梢圆挥桎浫　钡那樾稳杂袪幾h。

　　據(jù)了解，Ⅰ型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病，這種病患如不及時(shí)治療，則會導(dǎo)致死亡。不過，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，只要做到合理治療，糖尿病患者就可以正常生活、學(xué)習(xí)和就業(yè)，其壽命和生活質(zhì)量甚至可以和常人相同。

　　北京市糖尿病防治協(xié)會常務(wù)理事王新捷指出，糖尿病的危險(xiǎn)之處在于其可能引起患者眼底、腎臟等部位并發(fā)癥，但是，青年糖尿病學(xué)生極少出現(xiàn)并發(fā)癥，完全可以正常在校學(xué)習(xí)，而且小王也順利通過了軍訓(xùn)，顯然他的體質(zhì)和正常同學(xué)差距并不大。

　　中國法學(xué)會行政法研究會副會長、北京大學(xué)法學(xué)院姜明安教授認(rèn)為，對于疾病“嚴(yán)重”程度的認(rèn)定應(yīng)由醫(yī)學(xué)專家確定，但是醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)如何轉(zhuǎn)化為法律標(biāo)準(zhǔn)目前還是一個(gè)難題�！皣�(yán)重”不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)“判決”，還應(yīng)考慮病人是否能夠完成學(xué)業(yè)，是否危害其他同學(xué)健康。他認(rèn)為，山東中醫(yī)藥大學(xué)將沒有法律效力的《意見》作為強(qiáng)制性要求來執(zhí)行的行為本身是有待商榷的。他指出，按現(xiàn)有的規(guī)定對患病學(xué)生分兩種情況對待：第一種情況，如果是入學(xué)前就患病，根據(jù)《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》第九條：可以保留入學(xué)資格一年進(jìn)行治療。第二種情況，如果是入學(xué)后，在校期間患病的學(xué)生(也包括入學(xué)前患病，但該病并未達(dá)到不宜在校學(xué)習(xí)的程度，入學(xué)后病情加重的情形)，根據(jù)《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》第二十三條：學(xué)生申請休學(xué)或者學(xué)校認(rèn)為應(yīng)當(dāng)休學(xué)者，由學(xué)校批準(zhǔn)，可以休學(xué)，休學(xué)次數(shù)和期限由學(xué)校規(guī)定。但問題在于小王所患的糖尿病是目前看來還是需要終身依賴胰島素的，所以休學(xué)似乎難于解決問題，那么學(xué)�？梢耘c他簽訂免責(zé)協(xié)議，明確醫(yī)療關(guān)系和可能因病導(dǎo)致的其他風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任承擔(dān)問題，只要是雙方自愿達(dá)成并且校方也沒有轉(zhuǎn)嫁或逃避責(zé)任，那么這個(gè)協(xié)議的效力應(yīng)該可以得到法院的支持，事實(shí)上，許多患者也是這么做的。

　　中國政法大學(xué)蔡定劍教授指出，根據(jù)他的調(diào)查研究，病人受歧視在我國是最嚴(yán)重的。他認(rèn)為，受教育權(quán)是一項(xiàng)憲法權(quán)利，除非因?yàn)榻】祷蛘咂渌�先天原因不能行使或者因違法、違紀(jì)被剝奪這一權(quán)利，任何個(gè)人、單位、甚至政府都無權(quán)剝奪這一權(quán)利，教育部等頒布的這一《意見》只是工作文件，不具有法律效力，這當(dāng)中不能對患有疾病的學(xué)生有入學(xué)歧視性的規(guī)定。而且，他認(rèn)為，患有疾病的學(xué)生能不能上學(xué)主要應(yīng)當(dāng)有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即：是否會引起公共衛(wèi)生方面的危險(xiǎn)；本人是否有學(xué)習(xí)、生活的能力，在這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)以外的拒絕錄取學(xué)生的條件都可能涉嫌歧視，這樣的工作文件或法規(guī)規(guī)章，都是與憲法原則和精神相違背的，應(yīng)當(dāng)是無效的。

　　北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科老專家顏純教授認(rèn)為，所謂嚴(yán)重的血液、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病概念不清楚，和輕度的無法劃分。而且還存在個(gè)體差異。他指出，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)咨詢相關(guān)專家的建議每年對體檢規(guī)定重新修訂，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)和國家經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步。

　　在2007年12月25日教育部新聞發(fā)布會上，針對這一事件，教育部新聞發(fā)言人王旭明指出，教育部對于參加全國統(tǒng)一高考的考生身體條件是有一個(gè)指導(dǎo)意見，不過，“糖尿病好像不屬于其中規(guī)定的病狀”，王旭明說，“這個(gè)意見還需要各高校根據(jù)自己的情況來制定具體意見，對患有某些疾病的考生高�？梢圆讳浫�，但是也可以錄取”。

　　醫(yī)保困局：“公費(fèi)醫(yī)療”遭遇先天不足“無米之炊”學(xué)校亦左右為難

　　對于小王的遭遇和學(xué)校的決定，不少專家認(rèn)為其根源在于目前的大學(xué)生醫(yī)療保障制度與實(shí)際需求脫節(jié)，導(dǎo)致這個(gè)享受著看似誘人的公費(fèi)醫(yī)療的龐大人群恰恰成為了醫(yī)療保障的“盲區(qū)”。

　　按照原國家教委(現(xiàn)教育部)1996年下發(fā)的關(guān)于加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理的相關(guān)意見，部屬高校大學(xué)生每人每年享受60元財(cái)政醫(yī)療撥款，而各個(gè)省屬院校，情況則不盡相同。據(jù)了解，山東省屬學(xué)校則由省財(cái)政撥款，每人每年為40至60元。

　　而這一制度并不適應(yīng)當(dāng)前的大學(xué)生醫(yī)療需要，一方面它覆蓋面有限，把民辦院校和公辦院校中的部分學(xué)生排除在這個(gè)福利體系外；另一方面撥款很少，對學(xué)生很難有實(shí)質(zhì)性的保障作用，即使享受公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生，生了小病可以到學(xué)校醫(yī)務(wù)室治療，生了大病學(xué)校也無能為力。于是有的學(xué)校將國家下?lián)艿尼t(yī)療費(fèi)用全部發(fā)給學(xué)生，不再承擔(dān)學(xué)生的醫(yī)療保障；而大部分院校則是以“國家拿一點(diǎn)，學(xué)校負(fù)擔(dān)一點(diǎn)，個(gè)人承擔(dān)一點(diǎn)”的方式，分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。所以，近些年來，我們不止一次的看到有些身患重病的大學(xué)生雖享有公費(fèi)醫(yī)療但卻只能向社會求助。

　　2008年1月6日，衛(wèi)生部在其網(wǎng)站上公布了2003至2007年中國衛(wèi)生發(fā)展情況簡報(bào)，其中顯示2007年住院病人人均住院費(fèi)用4874.8元，人均衛(wèi)生費(fèi)用781元。按照這個(gè)數(shù)據(jù)，目前大學(xué)生人均60元的公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用僅占全國人均衛(wèi)生費(fèi)用的7.68%。撥款不足導(dǎo)致學(xué)校只能把國家撥款的公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用于普通的門急診，普遍造成高校學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用超支。這不僅導(dǎo)致許多患大病重病學(xué)生的醫(yī)療保障無法落實(shí)，還導(dǎo)致高校校醫(yī)院醫(yī)療水平長期在低水平徘徊，由于得不到及時(shí)有效的醫(yī)治，有的大學(xué)生小病拖成了大病，輕病拖成了重病。

　　而對于小王的被取消入學(xué)資格一事，山東中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處楊振寧處長在接受媒體采訪時(shí)表示“我們也有苦衷。近三年，我校用于學(xué)生住院費(fèi)用達(dá)230余萬元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了公費(fèi)醫(yī)療撥款額”。此外，據(jù)記者了解，山東中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)行學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，但保險(xiǎn)公司的“學(xué)生保險(xiǎn)除外責(zé)任”明確規(guī)定，被保險(xiǎn)人投保前所患未治愈病癥及已有殘疾的治療康復(fù)不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。作為一所省屬高校，辦學(xué)經(jīng)費(fèi)有限，學(xué)校的一大憂慮是，如果小王取得了學(xué)籍，由于入學(xué)前患病的學(xué)生保險(xiǎn)公司不予醫(yī)療保險(xiǎn)，這些學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用將由學(xué)校承擔(dān)，而學(xué)校無力單獨(dú)承擔(dān)這個(gè)責(zé)任。另一方面，患嚴(yán)重疾病的學(xué)生，入學(xué)后在繁重的學(xué)業(yè)壓力下，可能會出現(xiàn)健康狀況嚴(yán)重惡化的情況，因此造成的法律責(zé)任也不明確。據(jù)楊振寧教授介紹，學(xué)校也曾考慮與學(xué)生及其家長簽署相關(guān)免責(zé)協(xié)議，但是律師指出學(xué)校與學(xué)生間這種協(xié)議能否得到法律認(rèn)可還有爭議。

　　許多專家也認(rèn)為，大學(xué)生缺乏有效的醫(yī)療保障制度是一些高校不愿意接受疾患學(xué)生關(guān)鍵因素。北京理工大學(xué)胡星斗教授指出：“糖尿病學(xué)生的入學(xué)權(quán)利問題，不僅僅是人權(quán)問題，也是一個(gè)社會保障問題，問題的解決，根本上是要完善在校大學(xué)生的醫(yī)療保障制度。”而北京大學(xué)法學(xué)院沈巋副教授也指出，建立完善的大學(xué)生醫(yī)保制度將有利于消除高等學(xué)校對疾患學(xué)生醫(yī)療費(fèi)支出的擔(dān)憂，但他也指出，學(xué)校對醫(yī)療費(fèi)支出的擔(dān)憂不應(yīng)成為學(xué)校拒錄疾患學(xué)生的理由。

　　但是據(jù)記者了解，在大學(xué)生中推行商業(yè)保險(xiǎn)前景似乎并不樂觀。目前，大學(xué)生系列保險(xiǎn)受學(xué)生的經(jīng)濟(jì)條件所限，所繳的基數(shù)低，難以給保險(xiǎn)公司帶來大的收益，因此也就不可能有太高額度的賠付。除了限定報(bào)銷項(xiàng)目，保險(xiǎn)公司還制定了賠付限額，一般最高賠付6萬元。對于重大疾病動輒花費(fèi)幾十萬元，這點(diǎn)錢無異杯水車薪。

　　對此，胡教授認(rèn)為，為了避免保險(xiǎn)公司不愿承保的情形，國家要推動建立正式的、統(tǒng)一的大學(xué)生醫(yī)療保障制度。2007年8月15日，勞動與社會保障部副部長胡曉義在國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布會上也表示，國務(wù)院已經(jīng)要求教育部、勞動保障部、財(cái)政部就如何進(jìn)一步完善大學(xué)生醫(yī)療保障辦法進(jìn)行專題研究。（陳虹偉 冀華鋒）